j'ge'r健康風險評估的原理與技術
健康風險評估包括3個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。今天，絕大多數健康風險評估都已計算機化。
風險評估（或稱危險評定，riskassessment）最早由美國國家研究理事會（NRC）提出框架,已成為對環境因子健康影響的國際公認的研究方法，有關概念和方法正不斷取得進展。安全性評價和和危害識别所用的毒理學實驗方法基本相同。
問卷
問卷是健康風險評估進行信息收集的一個重要手段，根據評估的重點與目的的不同，所需的信息會有所差别。
一般來講，問卷的主要組成包括：1）生理、生化數據，如身高、體重、血壓、血脂等；2）生活方式數據，如吸煙、膳食與運動習慣等；3）個人或家族健康史；4）其他危險因素，如精神壓力；5）态度和知識方面的信息。
風險的計算
健康風險評價是估計具有一定健康特征的個人會不會在一定時間内發生某種疾病或健康的結果。常用的健康風險評價一般以死亡危結果，由于技術的發展及健康管理需求的改變，健康風險評估已逐步擴展到一疾病為基礎的危險性評價；因為後者能更有效地使個人理解危險因素的作用。并能更有效的實施控制措施和減少費用。
在疾病危險性評價及預防方面一般有兩種方法。第一種是建立在單一危險因素與發病率的基礎上，将這些單一因素與發病率的關系以相對危險性來表示其強度，得到的各相關因素的加權分數即為患病的危險性。由于這種方案簡單實用，不需要大量的數據分析，健康管理發展早期的主要危險性評價方法。比較典型的有美國卡特中心（CarterCenter)及美國糖尿病協會的評價方法。
第二種方法是建立在多因素樹立分析基礎上，即采用統計學概率理論的方法來得出患病危險性與危險因素之間的關系模型。為了能包括更多的危險因素，并提高評價的準确性,這種以數據為基礎的模型在近幾年的打了很大的發展。所采取數理手段，除常見的多元回歸外，還有基于模糊數學的神經網絡方法及基于MoteCarlo的模型等。這種方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性研究的基礎上建立的，因而被廣泛的使用。
評估報告
健康風險評估報告的種類和各種報告的組合千差萬别，較好的情況是評估報告包括一個分受評估者個人的報告和一份總結了所有受評估者情況的人群報告。同時，與健康風險評估的目的相對應，個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。人群報告則一般包括對受評估群體的人口學特征概述、健康危險因素總結、建議的幹預措施和方法等。
評估報多的形式多種多樣，可以預見的是，随着互聯網的不斷普及，由于具有受衆廣、更新快、可及性強等特點，通過網絡發布教育信息會成為一種重要的教育形式。
健康風險評估的種類與方法
從不同的角度出發，康風險評估可進行多種分類。如，按應用的領域區分，健康風險評估可分為：1）臨床評估，包括體檢、門診、入院、治療評估等；2）健康過程及結果評估，包括健康狀态評估、患病危險性評估、疾病并發症評估及預後評估等；3）生活方式及健康行為評估，包括膳食、運動等的習慣評估；4）公共衛生監測與人群健康評估，從人群的角度進行環境、食品安全、職業衛生等方面的健康評估。
從評估功能的角度，常見的健康風險評估種類及方法如下：
一般健康風險評估
即前面所述，通過問卷、危險度計算和評估報告3個基本模塊進行的健康風險評估（healthriskappraisal,HRA）。
疾病風險評估
疾病風險評估的目的區别于一般的健康風險評估，疾病風險評估指的是對特定疾病患病風險的評估(diseasespecifichealthassessment)。
其主要目的有：
1.曬查出患有制定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理。
2.測量醫生和患者良好臨床實踐的依從性和有效性。
3.測量特定幹預措施所達到的健康結果。
4.測量醫生和患者的滿意度，
一般健康風險評估的特點對于疾病風險評估一樣适用。另外，疾病風險評估還有具有以下特點：
1.注重評估客觀臨床（如生化試驗）指标對未來特定疾病發生危險性。
2.流行病研究成果是其評估的主要依據和科學基礎。
3.評估模型運用嚴謹的統計學方法和手段。
4.适用于醫院或體檢中心、健康/人壽保險中的核保與精算。
疾病風險評估與健康管理策略
疾病風險評估作為健康風險評估的一個主要類型，與健康管理措施有着密切的聯系。某種程度上說，疾病風險評估起着監看管理分流器的作用，通過疾病風險評估可以人群進行分類，對處于不同類型和等級的個人或人權實施不同的健康管理策略，實現有效的全人群健康管理。
疾病風險評估的方法：
如同前面特點中所述，疾病風險評估的方法直接源于流行病學的研究成果。其中，前瞻性隊列研究和對以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫學是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等，後者包括Meta分析、合成分析法（synthesisanalysis）等。
疾病風險評估的步驟：
從大的方面來說，疾病風險評估主要有以下4個步驟：
第一，選擇要預測的疾病；
第二，不斷發現并确定與該疾病發生有關的危險因素；
第三，應用适當的預測方法建立疾病風險預測模型；
第四，驗證評估模型的正确性和準确性。
（四）健康風險評估解決方案
健康風險評估功能由體檢報告管理軟件與健康信息轉儲發布管理軟件相結合共同實現，其中體檢報告管理軟件的主要作用是：
1、負責對健康評估所需信息收集和數據生成；
2、負責對已産生的評估結果的進行查詢輸出等處理；
健康信息轉儲發布管理軟件的主要作用是：
1、負責向愛康網上傳評估所需的數據；
2、下載愛康網完成的評估結果。
在體檢報告管理軟件中對健康評估所需信息的收集主要采用填寫調查問卷的形式進行，調查問卷内容含有：評估人員的健康狀況、家族遺傳史、飲食情況、吸煙情況、睡眠習慣、工作行為、精神及社會因素、體力活動及鍛煉等多個部分，具體由所選評估疾病類型決定。
評估報告包含内容有：發生疾病的危險性、改善後的危險性、主要影響因素、影響因素所占比例、影響程度、醫學解釋等，評估報告中各項結果以直方圖、餅狀圖、表格和文字說明等多種形式表現。現将具體功能描述介紹如下所示：
健康評估集中錄入
包括評估登記和問卷錄入兩個主要功能，适用于同一操作員一次完成登記和錄入操作的情況。需要健康評估的體檢人員分為兩類，一類是在本院做過體檢的人員，一類是未在本院做過體檢的人員。登記時前一類人員可以直接從體檢記錄中讀取基本信息，後一類人員需要操作員手工錄入基本信息。問卷錄入後，生成上傳愛康網所需的數據。生成後的數據為待上傳狀态。具體界面如下所示：
健康評估集中錄入
包括評估登記和問卷錄入兩個主要功能，适用于同一操作員一次完成登記和錄入操作的情況。需要健康評估的體檢人員分為兩類，一類是在本院做過體檢的人員，一類是未在本院做過體檢的人員。登記時前一類人員可以直接從體檢記錄中讀取基本信息，後一類人員需要操作員手工錄入基本信息。問卷錄入後，生成上傳愛康網所需的數據。生成後的數據為待上傳狀态。
登記評估人員
主要實現評估人員信息的登記。
錄入調查問卷
主要實現對評估人員的調查問卷信息的錄入功能。注：6.10.2和6.10.3的功能實際是将6.10.1的功能的分解操作。其操作界面基本相同請參見6.10.1。
查看評估結果
用于查看已生成的疾病評估結果。
體檢項目對照
用于将将評估結果中涉及體檢結果的問題與體檢項目建立對照關系，以便在填寫問卷時能夠直接獲取有關體檢項目問題的檢查結果。
評估文件卷管理
主要用于查看系統所支持的評估問卷類型信息及所包含問題和選項信息，并可以打印評估問卷空表。由于目前所支持的疾病評估類型信息全部由愛康網下載，所以此功能中所有的信息隻能夠查看和打印，不能新增、删除和修改。
