龜頭炎:龜頭粘膜的炎症-中文百科頻道

疾病概述

男性的包皮覆蓋在龜頭的外面，具有保護的功用，包皮的内層粘膜能分泌液體潤滑包皮使包皮及龜頭不緻太幹澀，一旦包皮本身有問題時，除了包皮外也可能波及龜頭，造成急性或慢性的包皮龜頭問題，其中最常見的就是包皮龜頭炎了。

陰莖主要功能是排尿、排精液和進行性交，

是性行為的主要器官，陰莖皮膚極薄，皮膚下無脂肪，具有活動性和伸展性，陰莖海綿體的血窦可以附入血液。

顧名思義“包皮龜頭炎”就是指包皮、龜頭發生炎症反應，

引起發炎的原因會年齡而有所不同，例如嬰幼兒的包皮龜頭炎多因尿布包裹而不透氣，或糞便污染而引起的，主要是尿液，糞便内的細菌釋出，加上高溫、濕熱及嬰幼兒包皮絕大多數都過長，細菌、尿液、包皮垢，過長的包皮在這三者作用下使得包皮龜頭産生紅腫、熱痛。

發病原因

（1）非感染因素n包括局部創傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等刺激，局部可表現為水腫性紅斑、糜爛、滲液甚至出血，若繼發細菌感染可化膿并形成潰瘍面。患者疼痛明顯，行動不便。臨床上稱之為急性淺表性龜頭炎。n（2）念珠菌感染n念珠菌是一種條件緻病真菌，故念珠菌性龜頭炎常繼發于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治療之後，也可為原發性，多由配偶念珠菌陰道炎傳來，龜頭及冠狀溝可有淺紅色糜爛及薄壁膿疱，但局部常找不到念珠菌，可能為念珠菌引起的局部過敏反應所緻。n（3）阿米巴原蟲感染患者多先有包皮龜頭炎病變，局部失去正常的屏障作用，繼而由腸道阿米巴病傳染而引起。局部糜爛、潰瘍、組織壞死明顯，分泌物直接塗片可找到阿米巴原蟲。n（4）滴蟲感染n多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症狀較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水疱等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。此外，還有一些龜頭炎病因不明确，但包皮過長，包皮垢刺激多與龜頭炎的發生有關。故男性也應經常清洗下身，保持局部清潔、避免刺激。

臨床分型表現

1.急性淺表性龜頭炎n主要見于性生活活躍的中青年，感染菌通常與性伴侶細菌性陰道病的菌株一緻。起病之初，局部皮膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感和瘙癢感。急性期翻開包皮可見龜頭有水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血，嚴重者可出現水疱。若繼發感染，可形成潰瘍，上覆膿性滲出物，局部疼痛和壓痛明顯。部分患者可伴發輕度全身症狀，如疲勞、乏力等。慢性期僅見包皮内闆和冠狀溝有片狀潮紅，或呈碎瓷樣皲裂。n2.環狀潰爛性龜頭炎n可能是Reites病的早期黏膜損害，或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現為龜頭發生紅斑，逐漸擴大，呈環狀或多環狀，以後可形成淺潰瘍。本病的主要特征為在龜頭上有一個至數個圓形病竈，中間為紅色糜爛面，邊緣呈白色狹長帶，連成環狀。若繼發感染可使症狀加重，并失去其環狀特征。n3.念珠菌性龜頭炎n由念珠菌感染所引起，以白色念珠菌最常見。臨床表現為包皮和龜頭紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘疱疹或小膿疱，并緩慢向周圍擴大。急性期可出現水腫性紅斑、糜爛、滲液。嚴重者可波及陰莖體、陰囊、股内側及腹股溝等處。多是由性接觸傳染所緻，也可繼發于糖尿病、消耗性疾病以及長期大量抗生素或激素治療之後。n4.漿細胞性龜頭炎n中年患者多見。一般無明顯自覺症狀。龜頭發生持久性、局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許多小紅點或糜爛，易出血，不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值，其特征為在真皮淺層有帶狀炎症細胞浸潤，其間雜有大量漿細胞。n5.阿米巴性龜頭炎n當包皮龜頭發炎時，上皮的屏障作用喪失，易招緻阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭浸潤性紅斑、糜爛、淺潰瘍，組織壞死明顯，有疼痛感。n6.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎n多見于50歲以上患者，常伴有包莖。龜頭部皮膚浸潤肥厚，局部角化過度，有雲母狀痂皮，呈銀白色。龜頭失去正常彈性，并逐漸萎縮。n7.滴蟲性龜頭炎n為滴蟲感染後引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎症。患者常有瘙癢感，排尿時症狀加重。初在龜頭部出現紅斑和丘疹，邊界清楚，範圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水疱，水疱可擴大相互融合，并形成輕度糜爛面。n8.幹燥性閉塞性龜頭炎n病變初期為慢性龜頭炎，黏膜肥厚，病變區域呈象牙白色，表皮可有脫屑。晚期局部呈瘢痕樣萎縮。可引起尿道外口狹窄，包皮粘連。

疾病分類

念珠菌性龜頭炎

念珠菌性龜頭炎近年來是皮膚性病科的一種常見病。很多患者都是性活躍的青壯年，發病前确有嫖娼史，或有較多的性伴，又或配偶有念珠菌性陰道炎并在其發病期間同房也可引起發病。見陰莖龜頭處潮紅、炎性丘疹（PS:又或點陣式小紅疙瘩，大量密集排列），少許鱗屑或滲出，龜頭上有粘稠的分泌物，或有白色僞膜樣白膜。自覺瘙癢、燒灼感。就診病人精神壓力較大，非常恐懼。刮取鱗屑直接真菌鏡檢可以找到大量孢子和假菌絲。

男性念珠菌感染龜頭炎症狀不像其他尿道炎的症狀那麼明顯，一般沒有尿頻、尿急、尿痛、急性尿道炎的症狀，而是表現為尿道癢感，排尿灼熱感，尿道分泌物很少，呈水樣或粘液樣。男性念珠菌感染龜頭炎症狀表現為：陰莖和尿道發癢，可見包皮内有粘液樣或膿樣分泌物，陰莖龜頭和冠狀溝紅腫，男性念珠菌感染龜頭炎在陰莖頭表面有糜爛面、斑丘疹，甚至有壁薄的膿疱，排尿灼熱感。

滴蟲性包皮龜頭炎

滴蟲性包皮龜頭炎的症狀表現為：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水疱，最後形成糜爛面。滴蟲感染。多因配偶患有陰道滴蟲病而被傳染。症狀較輕，主要表現為龜頭部起紅斑丘疹、小水疱等。境界清楚、範圍逐漸擴大，患者常感瘙癢。分泌物中可找到滴蟲。建議最好到讓經驗豐富的醫生幫助确診，以免造成誤診而影響治療效果。

急性淺表性龜頭炎

急性淺表性包皮龜頭炎初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮内面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發細菌感染後形成潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物。上述症狀可因局部摩擦，或因包皮翻轉不良、分泌物積聚刺激創面而使炎症加重。自覺症狀為局部疼痛，摩擦後更為明顯，患者感到行動不便。局部炎症顯著者，可伴有輕度全身症狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。此型應與固定性藥疹相區别。

診斷要點：

臨床分多種類型：

一、急性淺表性龜頭炎

1、患處紅斑、腫脹、糜爛、滲出，自覺疼痛及瘙癢。

2、多由于摩擦、避孕套（藥）、清潔劑等刺激引起。

二、念珠菌性龜頭炎

1、早期潮紅，表面散在針尖大小紅色丘疱疹，其上覆有點狀乳酪樣分泌物、膿疱，嚴重時糜爛、滲出。

2、分泌物直接鏡檢見念珠菌孢子及菌絲。

3、患者常有長期使用廣譜抗菌素或皮質激素，或患糖尿病。

三、滴蟲性龜頭炎

1、患處紅斑、丘疹，逐漸擴大，表面有水疱，繼而糜爛、滲出。

2、分泌物中見滴蟲。

治療誤區

龜頭炎在實際臨床中由于患者對龜頭炎的認識不足和醫生的不規範、不得當治療，也使得包皮龜頭炎的反複發作危害加劇。

1.容易被忽視而失治。由于包皮龜頭炎發病率高，初期症狀較輕，時好時壞，所以在日常生活中易被忽視，直到嚴重時就診。到就診時已經伴有并發症和合并症，對生殖健康系統已經造成了較大的損傷，所以一定要早檢查早治療。

2.誤認為性病而誤治。當出現龜頭炎時，多數患者認為是性病，自用外用消毒消炎的清潔劑，這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了炎症反應，最終可形成慢性包皮龜頭炎。而且也有些診療技術不佳的醫生，或者因利益因素故意當作性病治療，給患者身體和經濟上造成很大的傷害。

3.不規範的傳統療法效果有限。臨床上不規範的治療使得病情反複發作，同時由于包皮龜頭炎病程長，抗生素的不規範使用和濫用，病菌容易産生耐藥性等，使得傳統的治療達不到理想的效果，長期慢性炎症對泌尿生殖健康造成影響，出現前列腺炎，陽痿早洩等疾病。

4.包皮過長等因素易被忽視。包皮過長也是包皮龜頭炎發病和反複不愈的重要因素，如果不進行包皮過長的治療，病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮裡直接作用于病變部位或者新的組織結構，加劇病情或導緻性的病竈，所以如果存在包皮過長需要及早治療。

預防措施

經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔内清潔和幹燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。口服羅紅黴素，同時配合外用産品膚力康使用，連用1-2周。

男性念珠菌性龜頭炎的發病日益增多，主要的原因是與性接觸有關，凡與患念珠菌性陰道炎的女性性交，很容易被傳染上；其次與間接物體接觸，如他人的内褲、浴巾、浴池等，再加上如包皮過長，念珠菌在包皮内闆、冠狀溝和龜頭的部位繁衍增生。已經發現與患念珠菌陰道炎患者有性接觸的男性，其生殖器被感染者達６９.４％，而有念珠菌陰道炎者,其丈夫陰莖上念珠菌的檢出率是無陰道炎丈夫的４倍。臨床主要有下面幾種情況。常見的是陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、幹燥光滑，包皮内闆及龜頭冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片。陰囊受累時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，刺癢明顯，累及尿道時，可出現尿頻、尿急。少數患者可表現急性水腫型包皮龜頭炎，包皮水腫明顯伴有刺癢，可出現小潰瘍，有時可伴有糖尿病。極少數男性在與患念珠菌性陰道炎婦女性交後，數小時内即出現陰莖刺癢、燒灼感、包皮和龜頭潮紅。這種症狀的出現可能是患者對白色念珠菌的高度過敏所緻。防治此症的方法有：1、如果夫妻一方患了念珠菌性炎症，就應該停止夫妻生活或戴避孕套進行房事，避免交叉感染。2、腳部患有黴菌感染如腳氣等，切勿在手抓撓腳後，不洗手又抓生殖器。要積極治療腳部黴菌感染，同時注意内褲不要與襪子在一起洗滌。3、如果女方患了念珠菌性陰道炎，你同時出現包皮陰莖頭奇癢的症狀，懷疑也被傳染念珠菌性龜頭炎時，一定要及時到醫院請專科醫生診治，造成不要亂服<藥品名略>，以免合病情加重。4、每天用清水洗包皮，不要用刺激性強的肥皂水或<藥品名略>溶液清洗。5、日常生活中，要勤換内褲，固定個人的浴盆與毛巾，并定期進行消毒。6、禁止濫用<藥品名略>及激素類藥物。7、積極治療全身性疾病，如腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等。以增加機體抵抗力。8、包皮過長的患者，黴菌感染治愈後，應盡早行包皮環切術。9、經長時間治療症狀仍不消失的患者，應檢查有無合并滴蟲感染。如果同時合并有滴蟲感染，應給以抗滴蟲藥物治療。

表現為龜頭部位的紅斑，表面可有小膿疱或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿疱向周圍擴大形成龜頭糜爛。反複發作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的幹裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏，嚴重時也可口服抗真菌藥物。