小腹疼痛:疾病症狀-中文百科頻道

病發原因

小腹部疼痛原因有很多，包括空腸、回腸、闌尾、結腸等方面疾病。一旦出現疼痛，首先考慮是腸道炎症刺激或腸道痙攣等所導緻的反應，根據不同并發症處理治療。另一方面也要考慮闌尾炎或者卵巢囊腫蒂扭轉或輸卵管梗阻等情況。泌尿系結石或者腸道穿孔，包括血管血栓形成也會出現這種情況。

按照性别分類

女性：婦女下腹部疼痛可發生急性腹痛和慢性腹痛兩種：

急性下腹部疼痛可由下列原因引起：盆腔髒器的急性炎症。

如子宮，局限性腸炎：盆，腹部髒器的穿孔或破裂，如異位妊娠，破裂，胃，十二指腸潰瘍，胃癌，闌尾炎，膽囊穿孔以及闌尾膿腫破裂，其中以異位妊娠破裂及闌尾穿孔膿腫常見。

另外還有急性腸梗阻，腹部髒器的結石，盆腔部髒器的急性血運障礙，如卵巢瘤蒂扭轉，輸卵管積水扭轉，腸扭轉等，以及寄生蟲，痛經，盆腹部外傷均可引起急性下腹部疼痛。

有的腹痛就在病竈部位或其附近，有的則與病竈部位不符合，并且随着病情的民展，腹痛的部位又有轉變。

腹部又分為兩種類型

①痛覺所在部位即在病變髒器本身的髒器痛。

②向體壁放散的牽涉痛，前者亦可轉為後者，婦科方面的急腹症多表現我髒器痛，如卵巢瘤蒂轉，輸卵管積水扭轉。但也有先感覺腹痛在患部，以後病情發展又有變化者，所以應特别重視牽涉性疼痛。

2.慢性腹痛以下腹鈍痛及骶部疼痛為主，多為慢性子，慢性附件炎，慢性盆腔結締組織炎，盆腔淤血症，子宮後位，子宮肥大症，子宮脫垂等所緻。

下腹鈍痛，下墜感，腰酸等症狀多在勞累後，久站，性交後及月經期加重。一些生殖器管的炎症會上行感染導緻。需要及時到醫院進行檢查，明确病因，針對性治療。

男性：尿道炎

引起尿道炎的淋球菌和衣原體、支原體是引起症的緻病菌之一。衣原體、支原體因其引起尿道炎症狀不顯著，甚至無症狀，很多人誤以為沒有症狀就沒有，延誤了檢查治療時機。

感染支原體長時間不治療，會附着于男性精子尾部引起精子活力明顯減弱，以至影響受孕。伴随症狀有排尿疼痛、灼熱、小腹疼痛等。

放射性疼痛：前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睾丸陰囊、小腹、腹股溝區（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。

需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但後者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒别。

按照症狀分析

急性腹痛

小腹部疼痛可由小開原因引起：盆腔髒器的急性炎症，如子宮附件炎，局限性腸炎；盆，腹部髒器的穿孔或破裂，如異位妊娠，卵巢囊腫破裂，胃，十二指腸潰瘍，胃癌，闌尾炎，膽囊穿孔以及闌尾膿腫破裂，其中以異位妊娠破裂及闌尾穿孔膿腫常見。

慢性腹痛

腹痛以小腹鈍痛及骶部疼痛為主。多為慢性子宮頸炎，慢性附件炎，慢性盆腔結締組織炎，盆腔淤血症，子宮後位，子宮肥大症，子宮脫垂等所緻。小腹鈍痛，下墜感，腰酸等症狀多在勞累後，久站，性交後及月經期加重。

相當一大部分慢性腰部疼痛與婦科病無關，例如骶骼關節勞損，腰肌勞損，椎間盤脫出及其他病變。

應注意疼痛起始時間，強度，持續或間斷情況，疼痛開始部位以後有無轉變，擴大，拒按還是喜按，有無合并症狀，如畏寒，發燒，惡心，嘔吐，便秘，排氣多，停經或月經紊亂及有無包塊等。

腹部肌肉緊張，抵抗，壓縮者多為炎症或出血所緻：松弛者多系子宮肌肉收縮或泌尿系統病變。痛覺不僅取決于病變的刺激，還決定于機體的神經精神狀。

注意：有很多人的小腹左偏的闌尾炎所引起的疼痛，且勿認為是小腹疼痛。

孕婦小腹疼痛

懷孕初期時的小腹疼痛有如月經要來時的悶痛，可以藉由多休息獲得改善。

另外在懷孕20周後，如果久站及過于疲累，子宮會有假性陣痛的情形，為不規則的子宮收縮，卧床休息可改善。但如果疼痛是規則性，每5-7分鐘一次，伴随有出血、破水，就需懷疑有早産的現象。

另外如果痛的頻率增加，強度愈來愈強，痛的位置在右下方，則可能是盲腸炎的現象。(盲腸位于右下方，但随着懷孕周數愈來愈增加，位置會愈來愈高)。

中醫的觀點認為，下腹痛是因胞阻造成，因為胚胎将子宮撐大，阻礙周圍氣血運行。如果症狀不嚴重，可以以補氣血為主，多吃補氣血的食物，如葡萄、豬肝、動物性内髒、綠色蔬菜、菠菜等。

容易緊張及壓力大，也會造成氣血循環不佳，放松心情很重要。讓醫師診治以辨明症狀，是避免懷疑、緊張的好方法。

人流小腹疼痛

人工流産手術後的正常情況是：陰道有少量出血，顔色或鮮紅，或暗褐，或為淡粉色、淡褐色，一般沒有血塊，出血2周内幹淨。手術當天可以有輕微的小腹疼痛，以後腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者術後腹痛明顯，則為不正常情況，可能由以下幾種原因引起：

①不全流産

人工流産手術有時有失敗的情況。不全流産就是手術中未能将宮腔内的絨毛及蛻膜組織全部清除幹淨。

術後子宮為了将剩餘的胚胎組織排出宮外，而發生陣發性收縮。此時患者腹痛陣發性發作，發作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顔色鮮紅，有大血塊，血塊排出後腹痛減輕，如此反複發作。

出現不全流産時一般要做清宮術，将宮腔内殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術後加強抗炎治療以預防感染。

術後感染這是人工流産手術最常見的近期并發症之一。

術後感染多發生在術後兩周内，可以由手術操作直接引起，也可以因術後患者不注意衛生，如有性生活、遊泳等原因引起。

一般導緻急性盆腔炎，出現劇烈腹痛，呈持續性，可以陣發性加重，伴發熱惡寒，陰道出血，顔色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。

查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛;婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隐隐，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。

發生術後感染，無論是急性還是慢性，都要給予足量抗生素治療，也可采用中西醫結合治療方法，務求治療徹底。

②子宮穿孔

這是人工流産手術中發生的一種很嚴重的并發症。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。

子宮穿孔引起的腹痛為持續性，陰道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等内髒器官，沒有内出血時，可以采用保守治療：患者卧床休息;給予催産素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注，每日2~3次;同時給予足量抗生素預防感染;密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。

如果宮腔内仍有殘留組織，可待病情緩解後再行清宮術。子宮穿孔較大或合并有内髒器官的損傷，或有内出血迹象時，則需要手術治療。

子宮穿孔發生的機會很少，易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹産一年内再孕的婦女，或多次頻繁行人工流産術的婦女。

③宮腔積血

多發生在術後幾小時内，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道内有少量血水流出，婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。

此時需要立即行清宮術，清出宮腔内積血，并給予催産素及抗生素治療。宮腔積血發生的人數也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。