治療措施
鱗屑性睑緣炎:
1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矯正屈光不正,注意營養,鍛煉身體,治療全身其它慢性病,借以提高機體素質。
2.局部用棉簽蘸3~4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水,除去痂皮使睑皮脂腺及睑闆腺的過剩分泌排洩通暢。然後于睑緣塗用抗生素軟膏,或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣,每日2~3次,用藥需至痊愈後兩周,以防複發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者,則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎,則應滴用抗生素眼藥水。
潰瘍性睑緣炎:較為難治,每日應清除痂皮,并撥除受累的睫毛,多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。治療務求徹底,不可中斷。對屢發和長期不愈的病人,應作細菌培養與藥物試驗,以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性睑緣炎可用1%硝酸銀塗布,生理鹽水沖洗每日一次,數日可愈。
眦角性睑緣炎:改善健康狀況,增強體質鍛煉。
眼部勤點0.25%~0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療,塗布1%白降汞軟膏亦有效。
全身可内服核黃素。
中醫稱睑緣炎為風弦亦爛或爛弦風,病變局限于眦部者稱眦帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱并外感風邪所緻。治以以祛風清熱除濕為主。
疾病病因
由于睑皮脂腺及睑闆腺分泌旺盛皮脂溢出多合并輕度感染所緻其中鱗屑性睑緣炎多為酵母樣黴菌或糠疹癬菌;潰瘍性睑緣炎以葡萄球菌為主;眦性睑緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙杆菌感染引起其它如風沙煙塵熱和化學因素等刺激屈光不正眼疲勞睡眠不足全身抵抗力降低營養不良如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型睑緣炎的共同誘因。
鱗屑性睑緣炎:是由于眼睑皮脂腺及睑闆腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性睑緣炎(squamous blepharitis)緻病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛生時,都是其緻病因素。
潰瘍性睑緣炎:潰瘍性睑緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。
眦角性睑緣炎:眦角性睑緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙杆菌感染,常為雙眼病變,限于眦部,以外眦部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所緻。
臨床表現
鱗屑性睑緣炎:
1.主覺症狀:刺疼、幹燥感、奇癢。
2.體征:睑緣充血,睫毛及睑緣表面附着上皮鱗屑,睑緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端,形成黃色蠟樣分泌物,幹後結痂,鱗屑與痂皮除去後,露出充血之睑緣表面,但無潰瘍及膿點,睫毛易脫落,且能複生。如果炎症長期不愈,可緻睑緣肥厚後唇烴為鈍圓,而不能與眼球緊密接觸,如果伴有結膜炎,尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而緻溢淚。由淚溢導緻下睑濕疹,迫使患者經常搽淚而使下睑外翻,淚溢加劇。
潰瘍性睑緣炎:
睑緣皮脂腺分泌很多,幹後結痂,并将睫毛粘着成束,痂皮除去後,睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊,毛囊被破壞,睫毛易脫落,不易再生,形成秃睫,即使再生位置也不正。附近疤痕收縮,形成倒睫或睫毛亂一,刺激角膜;病變長期拖延,可使睑緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢,周圍皮膚濕疹,甚至下睑外翻等,導緻淚溢加重,淚液又促使外翻和慢性結膜炎。
眦角性睑緣炎:
睑緣及附近皮膚顯著充血糜爛,自覺幹燥刺癢和異物感,常合并慢性結膜炎,稱眦部睑緣結膜炎。
疾病檢查
一、鱗屑性睑緣炎:睫毛根部和睑緣表面附有頭皮樣鱗屑,局部無潰瘍面。
二、潰瘍性睑緣炎:睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡,潰瘍愈合後形成瘢痕,淚小點閉塞。
三、眦角性睑緣炎:内、外眦部皮膚發紅、糜爛、濕潤,有粘稠性分泌物。
注意事項
(一)去除病因:避免一切刺激因素,矯正屈光不正,加強營養。
(二)鱗屑性者:用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗後除去痂皮,以1~2%黃降汞或抗生素皮質激素眼膏塗擦睑緣,每日2~3次,愈後繼續用藥二周,以防複發。
(三)潰瘍性者:同上清除痂皮後,挑開膿泡,拔去患處睫毛,然後塗以抗生素或磺胺眼膏。此病較頑固,治療應力求徹底,不可中斷。病情好轉後要持續用藥三周,以防複發。屢犯和長期不愈的病例應作細菌培養和藥物敏感試驗,以選擇有效藥物,并可采取自家疫苗或葡萄球菌類毒素療法。
(四)眦角性者:用0.5%的硫酸鋅液點眼,此藥能阻止摩-阿氏雙杆菌所産生的蛋白溶解酶侵蝕組織,故有效。局部再塗以抗生素或黃降汞眼膏。
疾病預防
1、預防睑緣炎,首先要做好眼部衛生,平時應注意養成良好的生活習慣,講究衛生,糾正用髒手揉眼的不良習慣。
2、注意飲食調理,應避免吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物,以免加重炎症或使已近治愈的炎症複發,注意保證充足的營養,這對睑緣炎預防有很大的幫助。如有屈光不正,應配戴眼鏡矯正。
3、如伴有慢性結膜炎或沙眼時,也應一并進行治療。
4、避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時,要及時治療,消除能夠造成睑緣炎的誘因。