産科:臨床醫學四大主要學科-中文百科頻道

簡介

婦産科是臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難産的預防和診治，女性生殖内分分泌，計劃生育及婦女保健等。

現代分子生物學、腫瘤學、遺傳學、生殖内分泌學及免疫學等醫學基礎理論的深入研究和臨床醫學診療檢測技術的進步，拓寬和深化了婦産科學的發展，為保障婦女身體和生殖健康及防治各種婦産科疾病起着重要的作用。婦産科學不僅與外科、内科、兒科學等臨床學有密切聯系，需要現代診療技術(内鏡技術、影像學、放射介人等)、臨床藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識，而且是一門具有自己特點并需有綜合臨床、基礎知識的學科。

住院人群

産科的住院人群是以産婦及新生兒為主,是一組特殊的人群,大部分的産婦是身體健康無原發病的青年婦女，但同時是醫院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫院感染的高危人群。因此做好相應的預防工作為進一步提高産科的護理質量打好堅實的基礎。

感染因素

産婦方面

自身因素：

（1）婦女妊娠晚期及臨産後生殖道原有的生理防禦機制被破壞，如陰道的自淨作用，宮頸黏液栓等。

（2）分娩過程中能量大量消耗、失血，以及産程中産婦的焦慮情緒，産後的大量出汗、體質虛弱，使産婦的抵抗力下降，細菌感染的機會增多。

外界因素：

（1）頻繁的侵入性操作，如：肛查、陰道檢查、人工破膜、導尿等。

（2）分娩助産操作：會陰切開、産鉗、剖宮産等。

（3）産後休養方式不得當，如緊閉門窗，忌刷牙洗頭，飲食多葷少素，易造成營養失衡，使機體抵抗力降低，探視人員過多等均易引起呼吸道感染。

新生兒方面

新生兒感染往往來自産前、産時和産後。産前多為宮内感染。母體内的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體内，也叫母嬰垂直傳播：産時感染多發生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或産道分泌物，多為大腸杆菌感染：産後感染多來源于外界環境、醫護人員以及家人之手。

分娩常識

一、當出現以下臨産症狀時，準媽媽就要去醫院待産了:

1、宮縮一開始往往不規則，當它發生得越來越規則時，就離分娩不遠了。對于初産婦來說，時斷時續的宮縮一般要持續8-10個小時。宮縮一旦頻繁劇烈有規律，大約每5分鐘左右發作一陣，且子宮一陣陣發硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩馬上要開始了，應馬上到醫院待産。

2、見紅妊娠後期的出血都要馬上到醫院檢查，尤其是出血量較大時。

3、破水突然陰道流出像尿一樣多的水，帶點腥味，不能自己控制，這是破水。此時無論是否有宮縮都要及時去醫院。在前往醫院的在路上，孕婦應平卧，因羊水流出時可能臍帶會随之脫出，臍帶繞頸可導緻胎兒死亡。如果流出的羊水不多，有的孕婦會誤以為是白帶增多。如果孕晚期有這種情況，應到醫院去檢查一下是否已破水，千萬不要大意。

二、沒有妊娠并發症的準媽媽

對于沒有妊娠并發症的準媽媽，如果在接近預産期的期間，雖還沒有臨産的征兆，我們建議她最好還是在預産期前後1-2天就到醫院報到。

過早入院待産，在醫院中吃住不習慣特别是睡眠不充足，反而會給待産的準媽媽帶來的負面影響;另一方面，準媽媽如果用未有産兆出現而遲遲不入院，則可能會發生過期妊娠(妊娠超過預産期二周)。所以，在預産期前後1-2天入院是比較适合的。

三、有妊娠并發症的準媽媽

經系統産前檢查，發現孕婦有下列情況，應按醫生建議提前入院待産，以防發生意外:

(1)孕婦患有内科疾病如心髒病、肺結核、高血壓、重度貧血等，應提前住院，由醫生周密監護，及時掌握病情，及時進行處理。

(2)經醫生檢查确定骨盆及軟産道有明顯異常者，不能經陰道分娩，應适時入院進行剖宮産。

(3)中、重度妊高征，或突然出現頭痛、眼花、惡心嘔吐、胸悶或抽搐者，應立即住院，以控制病情的惡化，待病情穩定後适時分娩。

(4)胎位不正，如臀位、橫位，多胎妊娠，需随時做好剖宮産準備。

(5)對經産婦有急産史者，應提前入院，以防再次出現急産。

(6)有前置胎盤、過期妊娠者等，應提前入院待産，加強監護。

總之，對于有并發症的孕婦，醫生會根據病情決定其入院時間，孕婦及其親屬應積極配合，不可自作主張，以防發生意外。

待産情況

在醫院待産雖說有醫生的監護，但有時還是會有突發的情況，這種情況需要我們的準媽媽有一定的知識，不要慌忙，理智地配合醫生，這樣才能保障母子平安。

在這裡我們就來講講待産中可能出現的突發情況。

(1)胎兒窘迫：若胎兒心跳頻率下降，可能是出于胎兒臍帶受壓迫、解胎便、胎頭下降受到骨盆壓迫等等原因。此時，醫生會先給母親吸氧氣、打點滴。如果胎心音仍未恢複正常，就必須立即作剖宮産。

(2)胎頭骨盆不對稱：即胎頭太大或母親骨盆腔過于狹窄，緻使子宮頸無法開足，或是胎頭不再下降。出現這種情況，醫生多半要采用剖宮産了。

(3)胎盤早期剝離：在待産過程中，如果産婦的陣痛轉變為持續性的腹痛，且陰道出血有所增加，則可能為胎盤早期剝離。出現這種情況，産婦要立即告訴醫生，如确診為胎盤早期剝離，醫生須緊急為産婦實施剖宮産。

(4)麻醉意外：對于采用無痛分娩或剖宮産分娩的産婦來說，在使用一定劑量麻醉劑時，有可能會出現過敏或麻醉意外。發生這種情況，需及時處理，以免發生危險。

(5)臍帶脫出：大多發生在早期破水、胎頭尚在高位及胎位不正時。脫出的臍帶會受到胎頭壓迫，中斷胎兒的血液及養分供應，并危及胎兒的生命。因此，待産中的準媽媽一旦出現這種狀況，就須立即實施剖宮産。

分娩方式

無痛分娩

“無痛分娩”在醫學上稱為分娩鎮痛，是沒有疼痛的自然分娩，是指在自然分娩過程中，對孕婦施以藥物麻醉，使其感覺不到太多疼痛，嬰兒從産道自然娩出。目前國際醫學界應用最廣泛的是硬膜外麻醉，使産婦在骨盆腔肌肉放松、産痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕松地完成分娩過程。

臨床實踐證實：1、無痛分娩對胎兒無任何不良影響。2、無痛分娩的麻醉藥物劑量隻有剖宮産手術麻醉劑量的1/10或更少。3、産婦頭腦清醒，活動正常，能較為輕松地完成分娩過程。4、風險遠遠小于剖宮産術。

導樂分娩

導樂分娩是指一個有分娩經驗的女性通過開導、按摩、音樂等方式，幫助另一個婦女陪伴分娩全過程，給予産婦以心理上的支持和生活上的護理，可減少分娩的不适、疼痛和焦慮，讓産婦知道有一個人融入其整個分娩過程中，給産婦以信心和安全，減少并發症的發生，縮短住院時間，節省經濟上的開支，對母嬰均有益處。“導樂”不是醫生，也有别于一般的護士，這是一個全程陪伴孕婦分娩的新職業，是在原來助産士的工作基礎上上升為人性化、個性化的一種服務。

隐式無痕剖宮産

隐式無痕剖宮産是商都婦産醫院根據國際最新技術并結合女性心理獨創的新型剖宮産術式。該術式結合女性追求完美的心理，做到切口非常隐蔽，切口小，最小化對身體各組織的傷害，最大化媽媽和寶寶的健康，使新媽媽們産後能夠快速恢複，及早進行母乳喂養。

此術式對操作醫師的技術與技巧要求特别高，商都婦産醫院開展的該手術均由正高級以上職稱、30年以上臨床經驗的醫師擔任，好醫師配好技術，才能使手術達到完美境界。

陪産家庭式分娩

陪産家庭式分娩是指由産婦的丈夫或者家人在身邊陪同産婦一起完成分娩過程。一個人的力量總是有限的，特别是在準媽媽在最疼痛最關鍵的時刻，心理往往更為脆弱。那麼由準媽媽最好的精神後盾——丈夫或者家人陪同進入産房有效地消除産婦恐懼、緊張等情緒，降低痛覺反射，加快産程，更為輕松的分娩。同時感受妻子經受分娩的痛苦，可以對丈夫的心理産生刺激，從而進一步升華對妻子的愛；目睹孩子的艱難出生過程，也可以增強丈夫對家庭的責任感。

陪産前的丈夫或者家人要經過系統的培訓，并與産科醫生進行必要的溝通，科學地舒緩孕婦各種情緒和心理，并給予産婦正确的鼓勵、支持和幫助。