简介
里急后重为痢疾常见症状之一，里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。《见闻录》曰：“有因火热者，火性急速而燥物也，有因气滞者，大肠之气壅而不通也，有因积滞者，肠胃有特结坠也，有因气虚者，中气下陷不能升也，有因血虚者，津枯肠燥，虚坐努责，需理肠调胃，上下通气，症之缓也。”临床上绝大多数可见于急慢性痢疾病人，也有少数见于腹泻病人后期，有中气虚弱而大便异常的临床症状。
“里急后重”也是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有"里急后重"的感觉．“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．"后重"是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有"里急后重"的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。
证名
腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽之证。为痢疾主证之一。出《难经·第五十七难》。《景岳全书·杂证谟》：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本，则不在广肠，而在脾肾。凡热痢、寒痢、虚痢皆有之，不得尽以为热也。盖中焦有热，则热邪下迫中焦；有寒，则寒邪下迫脾肾；气虚则气陷下迫。欲治此者，但当察其所因，以治脾肾之本。”
症状
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
治疗
里急后重属于直肠刺激症状，但是也有些非直肠疾病伴随此症状。如果长期有里急后重和肠道紊乱的表现，要警惕疾病转型。大多数的胃肠疾病早期都属于非器质性疾病，是中西医结合处理的最佳时机，错过以后容易终生后悔。治疗采用调理脾胃、疏肝脾、清湿热的局部治疗和全身的系统调理，可以很快治愈。
里急后重并不局限于细菌性痢疾，例如溃疡性结肠炎等一些肠道常见病种亦伴随里急后重感。
病因病机
感受外邪
暑湿、寒湿以及疫毒之邪，侵及胃肠，湿热郁蒸，或寒湿郁滞，气血阻滞，气血与暑湿，寒湿以及疫毒相搏结，化为脓冻或白冻，结于肠中，致肠道升降气机逆乱，升降失常，糟粕粪便不能正常排出体外，故出现里急后重之感。
饮食所伤
饮食不洁或误食不洁之物，其人平素好食肥甘厚味，酿成湿热，湿热内蒸，腹气阻滞，气血凝滞，化为脓血，或伤与饮食，积于肠中不化，肠中气机升降受阻，亦可出现里急后重之感。
脾胃虚弱
脾胃素虚，或病久正气受损，损伤脾胃中气，致令脾胃升降无力，或感受寒湿之邪，或湿热痢疾过服寒凉之品克伐中阳，每成脾胃虚弱，中气不足，粪便为之变，而成里急后重之感。
内伤七情
七情内伤与痢疾的发病也有一定的关系，因郁怒所伤，肝气犯脾，气滞血瘀，饮食难化，日久胶结，可渐成下痢赤白黏冻，里急后重；或因忧虑伤脾，运化失职，饮食停滞，与气血胶结而酿成痢疾。在临床上此为休息痢的主要诱发因素。
如何诊断
腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
细菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
