适应症
适用于防治深部霉菌感染,如肺部和消化道霉菌感染,白色念珠菌菌血症,急慢性肠炎,百日咳等。
用法用量
口服;一次两粒(40mg),一日1-4次,儿童酌减或遵医嘱。
含量测定
取水约150ml与玻璃珠数粒置250ml烧瓶中,照挥发油测定法(中国药典2000年版二部附录ⅩD乙法),用液状石蜡4ml代替1ml二甲苯保持微沸1.5小时测定,然后,取本品35粒,置另一250ml烧瓶中,加入含3%胰酶人工肠液100ml,于(37±2)℃水浴中溶解,待全部溶液呈乳装时,取出,加10%司盘-20溶液2ml,加水60ml。照甲法自加“玻璃珠数粒”起,依法测定,以油层量减去液状石蜡量,即为挥发油量,按每1ml三硫二丙烯(C6H10S3)为1.107g计算,即得。
【鉴别】取本品1粒,倾出内容物置入10ml具塞刻度试管中,加入新配制的人工肠液2ml,在37℃水浴中保温1小时,并时时振摇,然后加入正己烷1ml,振摇,放置分层,取正己烷层作为供试品溶液。另取三硫二丙烯对照品0.1ml,加正己烷10ml,摇匀,作为对照品溶液。照薄层色谱法(中国药典2000年版二部附录ⅤB)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷为展开剂,展开,取出晾干,喷以5%磷钼酸乙醇溶液,置60℃加热15分钟,供试品溶液所显主斑点的颜色应与对照品溶液的主斑点相同。
【检查】应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版二部附录ⅠE)。
临床应用
①治疗细菌性痢疾。大蒜对痢疾杆菌有抑制作用,临床疗效亦明显。用法:一灌肠法:先用生理盐水500~800毫升洗肠,再以经水浴加温至37~38℃10%的大蒜浸出液100毫升,于10分钟内缓缓注入肛门内,嘱患者忍耐15~30分钟后排便。每日1~2次,3日后可改为每日1次,6~10次为一疗程。此法的缺点为肛门直肠及回盲部有烧灼感,初次灌肠时可出现腹痛,但均为一过性。孕妇忌用。
日服3~4次(10岁以上儿童每次10毫升,10岁以下每次5毫升,2~3岁每次2.5毫升)。观察数百例,平均治愈率为95%以上,体温平均1~2日降至,正常,里急后重平均2~5日消失,大便平均2~4日恢复正常,一般不致引起便秘。据临床及实验观察,紫皮蒜较白皮蒜杀菌及抑苗作用强,新鲜的比陈旧的效力好。对用大蒜保留灌肠治疗的130例急、慢性菌痢患者,治疗后行乙状结肠镜检查,病变完全恢复正常者126例(96.9%),平均时间为6.3日,证明大蒜灌肠治疗在促使远端结肠病变愈合方面有特殊效果。
此外,据实验室观察,痢疾杆菌在大蒜培养基中,经较长时间后对大蒜的适应能力便逐惭增高,并产生明显的抗药性;至于痢疾患者在应用大蒜口服或灌肠治疗中,尤其是较长期的治疗中能否产生抗药性,尚需进一步观察。
②治疗阿米巴痢疾。用10%大蒜浮游液或大蒜浸出液70~100毫升(37~38℃)作保留灌肠,每日1次,6次为一疗程。同时每日取紫皮生大蒜一颗,分三次生食。治疗100例,平均住院时间为7天,治愈率88%,实践证明,紫皮大蒜较白皮大蒜效力大。治愈病例,为了防止复发,在症状消失后,仍须继续食紫皮蒜1~2月。
③防治流行性感冒。用10%大蒜溶液(含普鲁卡因0.5%)每4~6小时肌肉注射10毫升,对散发性单纯型流行性感冒有较好疗效,有些病例在48小时内体温即完全恢复正常。采用10%大蒜汁(内加3%普鲁卡因)每日滴鼻3次,每次6~8滴,连用3天,可起到预防作用。
④防治流行性脑脊髓膜炎。一在预防和对带菌者的治疗上曾采用不同剂量分组观察,带菌阳性率由1.5%增至3%;服大蒜后继续观察15天,阳性率逐渐降低至零。二用于治疗,以10%大蒜蒸馏液(加0.5%普鲁卡因稀释)肌肉注射。5岁以内首次剂量5~10毫升,以后每6小时5毫升。5~10岁首次10~15毫升,以后每6小时10~12毫升。11~15岁首次15~20毫升,以后每6小时10~20毫升。15岁以上者,首次20毫升,以后每6小时20毫升。治疗84例普通型患者,全部治愈(其中2例复发,经再用大蒜液治疗而愈)。疗程平均7.6天,体温恢复正常平均3.7天,颈强直消失平均5.1天,克氏征转阴平均5天,脑脊液恢复正常平均6.1天。治疗中未见局部或全身反应及血尿现象。
药理作用
本品对多种球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等有抑制和杀菌作用。对真菌感染有抑制作用。对阿米巴原虫、阴道滴虫、蛲虫等也有抑制杀灭作用。
儿童用药
儿童必须在成人监护下服用。
注意事项
因大蒜素对胃有刺激性且易被胃液破坏,故服用大蒜素肠溶胶囊(清达)时不得咬破,应整粒吞服。