简介
获得性肾囊肿性疾病:是指晚期肾病患者出现了肾囊肿,治疗主要是对症处理,对严重反复发作的血尿,可考虑肾动脉栓塞治疗。
髓质囊性病:较罕见,诊断也较困难,多在儿童或少年时期就出现烦渴、多尿、遗尿,可发生肾衰。对这种情况无特殊治疗方法,主要是保护肾功能。
n肾囊肿的表现如下
n①腰、腹不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或两侧,向下部及腰背部放射。
n②血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
n③腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大,肾功能愈差。
n④蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2克,故不会发生肾病综合征。
n⑤高血压:囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。
n肾囊肿的治疗方法:医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。巨大囊肿引起高血压,或严重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊肿穿刺.注入硬化剂,或手术切除。
n肾囊肿的发病原因还没有找到,囊肿增长速度也不一样,由于它没有什么症状,以前很难发现。一般情况下肾囊肿无任何感觉,也不会引起不适,更不会有血尿和尿路感染。因为囊肿和尿路是不通的。如果囊肿内有感染或出血时,会有发热,肾区胀痛等症状。医生一般以4-5厘米为分界线,小于此数的囊肿不需治疗,可定期进行观察。4-5厘米以上的囊肿会压迫肾脏,影响肾功能和造成肾积水,囊壁也有可能生癌,需要进行治疗。
n单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常。自B超广泛应用以后,肾囊肿的检出率明显增加,直径在4厘米以下的单纯肾囊肿,一般无特殊症状,只行临床观察处理;直径在5厘米以上的单纯肾囊肿,由于体积增大,可产生腰痛等不适症状,囊肿对肾实质的局部压迫作用,造成对肾脏功能的进行性损害,囊肿继续增大,也有一定的恶变倾向,需要临床治疗。
n成人型多囊肾,发生率为0.1%,多在50岁以后逐渐发展成终末期肾病。晚期出现腹胀腹痛、高血压、尿毒症、并发感染和结石等,以往无特别理想的治疗方法。
分类
单纯性肾囊肿
可能是一种先天性异常,是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。n
成人型肾囊肿
是一种先天性遗传性疾病,肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有液体,小的肉眼看不到,大的可有数厘米,故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿,常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石,30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。n
获得性肾囊肿
主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变,B超或CT检查可确诊。
症状n
总述
单纯性肾囊肿的直径大多小于2cm,患者一般无症状。当囊肿直径达4cm时往往引起症状。由于较大的囊肿突起向外牵拉肾包膜或向内压迫肾实质,患者常有患侧腹或背部疼痛,以胀痛为主。若囊内大量出血使囊壁实质膨胀,包膜受压,可发生腰部剧痛;继发感染时,除疼痛加重外,还有体温升高及全身不适等症状。部分患者还可出现肉眼或镜下血尿。囊肿巨大时,可触及腹部包块。包块可压迫输尿管或肾盏颈部,引起输尿管或肾盏梗阻,梗阻时间较长能够继发感染,从而出现腰痛、发热、脓尿、白细胞增多等。如囊肿压迫邻近血管,则可表现为肾性高血压。此外,由于囊液中促红细胞生成素浓度增高,可出现红细胞增多症。n
并发症
1、肾性高血压
肾性高血压又称肾血管性高血压,是由肾脏疾病引起的高血压,通常可以用降压药物控制。通常没有症状,当血压严重升高时,患者可出现头痛、意识错乱、视力模糊、出现重影、血尿(粉红色)等症状。
2、输尿管或肾盏梗阻
急性发作时患者可出现腰痛或典型的肾绞痛。慢性梗阻时往往不明显,有时有腰部钝痛或血尿。间歇性肾积水有少尿和多尿交替的现象。
治疗
当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规、尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率。由于感染是该病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术。
注意事项
注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。