肾脏囊肿:肾内科疾病-中文百科频道

简介

获得性肾囊肿性疾病:是指晚期肾病患者出现了肾囊肿,治疗主要是对症处理,对严重反复发作的血尿,可考虑肾动脉栓塞治疗。

髓质囊性病:较罕见,诊断也较困难,多在儿童或少年时期就出现烦渴、多尿、遗尿,可发生肾衰。对这种情况无特殊治疗方法,主要是保护肾功能。

n肾囊肿的表现如下

n①腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。

n②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

n③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。

n④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。

n⑤高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

n肾囊肿的治疗方法：医学上还没有治疗肾囊肿的特效方法。巨大囊肿引起高血压,或严重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊肿穿刺.注入硬化剂,或手术切除。

n肾囊肿的发病原因还没有找到，囊肿增长速度也不一样，由于它没有什么症状，以前很难发现。一般情况下肾囊肿无任何感觉，也不会引起不适，更不会有血尿和尿路感染。因为囊肿和尿路是不通的。如果囊肿内有感染或出血时，会有发热，肾区胀痛等症状。医生一般以4-5厘米为分界线，小于此数的囊肿不需治疗，可定期进行观察。4-5厘米以上的囊肿会压迫肾脏，影响肾功能和造成肾积水，囊壁也有可能生癌，需要进行治疗。

n单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常。自B超广泛应用以后，肾囊肿的检出率明显增加，直径在4厘米以下的单纯肾囊肿，一般无特殊症状，只行临床观察处理；直径在5厘米以上的单纯肾囊肿，由于体积增大，可产生腰痛等不适症状，囊肿对肾实质的局部压迫作用，造成对肾脏功能的进行性损害，囊肿继续增大，也有一定的恶变倾向，需要临床治疗。

n成人型多囊肾，发生率为0.1%，多在50岁以后逐渐发展成终末期肾病。晚期出现腹胀腹痛、高血压、尿毒症、并发感染和结石等，以往无特别理想的治疗方法。

症状n

总述

单纯性肾囊肿的直径大多小于2cm，患者一般无症状。当囊肿直径达4cm时往往引起症状。由于较大的囊肿突起向外牵拉肾包膜或向内压迫肾实质，患者常有患侧腹或背部疼痛，以胀痛为主。若囊内大量出血使囊壁实质膨胀，包膜受压，可发生腰部剧痛；继发感染时，除疼痛加重外，还有体温升高及全身不适等症状。部分患者还可出现肉眼或镜下血尿。囊肿巨大时，可触及腹部包块。包块可压迫输尿管或肾盏颈部，引起输尿管或肾盏梗阻，梗阻时间较长能够继发感染，从而出现腰痛、发热、脓尿、白细胞增多等。如囊肿压迫邻近血管，则可表现为肾性高血压。此外，由于囊液中促红细胞生成素浓度增高，可出现红细胞增多症。n

并发症

1、肾性高血压

肾性高血压又称肾血管性高血压，是由肾脏疾病引起的高血压，通常可以用降压药物控制。通常没有症状，当血压严重升高时，患者可出现头痛、意识错乱、视力模糊、出现重影、血尿（粉红色）等症状。

2、输尿管或肾盏梗阻

急性发作时患者可出现腰痛或典型的肾绞痛。慢性梗阻时往往不明显，有时有腰部钝痛或血尿。间歇性肾积水有少尿和多尿交替的现象。

治疗

当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是该病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。