獲得性腎囊腫

获得性肾囊肿

非囊肿性肾病产生肾囊肿
获得性肾囊肿是指在终末期肾衰竭情况下,非囊肿性肾病产生的肾囊肿。本病患病率和严重性随终末期肾衰竭持续时间延长而增加。开始透析时,10%~20%肾衰竭患者出现肾囊肿,透析5年后大约50%患者出现肾囊肿,透析10年后肾囊肿出现率高达90%,肾移植后囊肿不再出现。
  • 中医病名:
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:肾内科、普通外科
  • 多发群体:透析时间超过3年的大多数病人
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:因尿毒症或透析治疗后才发生
  • 常见症状:一个肾内至少有4个囊肿
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 别称:获得性肾囊肿

病例原因

囊肿大小不等。囊内液体清晰,囊液钠与血清钠比值约为1,而囊内Cr与血Cr比值>1,后者与单纯性囊肿及ADPKD明显不同,可资鉴别。典型囊肿壁上皮呈扁平状。此外,肾脏内尚存在许多不典型囊肿,囊壁由多层柱状细胞复盖,呈增生态。该疾患的病因病机尚不清,囊壁上皮细胞增生与肿瘤的关系尚不甚明了。增生的原因可能与肾脏萎缩后反应性产生的一些促肾因子(renotropic factor)有关,当患者成功接受肾移植后,原有肾脏不再出现囊肿或原有的囊肿消失或退缩。

临床表现

大多数病人无症状。部分患者可因囊内出血出现肉眼血尿、腰痛等表现,严重者可因后腹膜出血导致休克。出血原因与尿毒症的出血倾向,透析时肝素应用,以及萎缩肾脏血管床缺乏支持易破裂等有关。少数患者可出现肾脏恶性肿瘤病变,发生率约16%。据报道,慢性透析患者肾肿瘤的发生危险比正常人群高51~134倍。

诊断说明

根据患者病史及影像学检查,诊断一般不难。鉴别诊断主要与ADPKD区别,前者肾脏相对小,无肝脏累及,无阳性家族史,囊肿出现一般后于肾功能衰竭出现。

治疗说明

主要为对症。轻度出血(肾内或肾周出血)卧床休息。严重出血引起血流动力学改变时需考虑肾切除或肾动脉栓塞。对于较大囊肿,临床压迫症状较严重时可行经皮囊肿穿刺抽液术。密切随访患者,如出现肾脏恶性肿瘤变时应即时行肾切除。

护理保健

1、避免剧烈运动:剧烈运动易引起囊肿破裂,可适当的轻运动,如散步等。

2、保持好心情:良好的心情有利提高人体免疫力,帮助战胜疾病。

3、规律作息:睡眠时间充足,避免过度劳累,有利人体内脏正常排毒。

4、远离烟酒:烟酒可以刺激多囊蛋白活性,加速囊肿生长。

5、饮食注意:宜食有辅助治疗作用的食物如红萝卜、菠菜、木耳、薏仁、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜丝瓜、菜心等。

预后

获得性肾囊肿是发生在透析病人的一种囊性肾病,其主要的问题是常有10~40%的人合并乳头状腺瘤或肾细胞癌,因此其预后很差,临床上如能尽早用药纠正肾功能损害,达到逐步脱离血液透析则是预防此病发生的最好办法,反之,一发生获得性肾囊肿并合并肿瘤,则须作肾切除术。

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