腰椎

腰椎

人体骨骼
腰部的椎骨。共有五块﹐较胸椎大。腰椎(lumbarvertebrae):椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位。人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。椎的解释 椎 ī 构成高等动物背部中央骨柱的短骨:椎骨。脊椎。颈椎。胸椎。尾椎。
    中文名:腰椎 英文名:lumbar vertebrate 科室:骨科 部位:脊柱 相关疾病:腰肌劳损、椎间盘突出症等 相关症状:疼痛 相关手术:腰椎间盘突出切除术等

影像学检查

腰椎椎体的椎体结构特点:

1、 皮质骨的横断面扫描皮质骨构成包绕松质骨的壳结构,平均厚度大约1.5~3.5mm,根据其厚度和骨质特点又分为三种情况:

a、椎体前缘和两侧的马蹄形部分,其形状和皮质骨厚度比较规则,CT值范围:400~500;

b、椎弓根区,指与椎弓根相连的椎体侧壁和椎体后壁部分,此区皮质骨厚度由椎体向椎弓根方向逐渐增厚,连接椎弓根处最厚。CT值范围:500~800;

c、椎弓根间区,位于椎弓根间的椎体后壁,皮质骨厚度在三部分中最薄,甚至在椎体中部缺如,相应于椎体后壁静脉窦。CT值范围:200~400。

2、 松质骨的横断面扫描 松质骨与皮质骨比较,具有高度的不均匀性,CT值范围从数10至250以上。以椎体中部为例:椎体中央略偏后部分的骨质比较致密,此外的周围部分骨质较疏散,而近椎弓根部分介于两者之间,椎体前部皮质骨下松质骨最低;靠近上下腰终板的松质骨平均较椎体中部质密,而下部略高于上部。

相关疾病及检查 

腰间盘突出症是指腰椎间盘退行性病灶在外力作用下,髓核组织在纤维环破损处突脱出,导致相邻脊神经根受到挤压或压迫刺激,引起一系列症状。局部疼痛、活动受限作为腰间盘突出症的主要症状,降低患者的生活质量,呈病情呈渐进性发展,预后逐渐恶化。

发病机制

腰椎间盘退行性变、急性损伤、慢性损伤、椎间盘突出引起的无菌性炎症、无菌性炎症在腰椎间盘突出症中的作用、免疫反应在腰椎间盘突出症中的可能作用、腰椎间盘突出症形成的机械性压迫。

好发部位

腰椎间盘突出的好发部位以L4~5椎间盘最为多见,占58%~62%;L5~S1次之,占38%~44%,极少部分发生于L3~4以上的椎间盘,2个椎间盘同时发病者占5%~10%。L5~S1椎间盘是整个脊柱最下边的2个椎间盘,是全身应力最集中的部位,承受的压力最大。腰椎活动度较大,脊柱做各种方向活动时对下位椎间盘,尤其是纤维环的牵拉力最大。因为骶椎是固定的而不参与脊柱活动,脊柱活动时骶椎不产生相应的协调缓冲动作,脊柱上位各节段的活动最终均集中在最下方的2个活动节上。因此,L4~5椎间盘损伤的机会最多。

影像学检查 

1、腰椎平片早期可无特殊发现,后期可见椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成,或脱出髓核化。

2、CT扫描部分医院已将CT扫描作为术前常规检查,其对椎管狭窄、小关节肥厚、侧隐窝狭窄等有较高的诊断价值。

3、MRI检查可获得三维影像,对椎间盘突出症有很大的诊断价值,但由于其价格较贵,尚难以普及。

4、椎管造影自非离子型水溶性造影剂问世之后,椎管造影成为一种有效而安全的检查,许多医院将其列为术前常规检查。其影像特点为:

(1)压迹与充盈缺损均位于椎间隙。

(2)侧位片显示的压迹大小与病变大小一致,一般>3mm,严重者可占据椎管矢状径的一半以上。

(3)正位片显示的充盈缺损因致压物部位不同而不同,多偏向一侧并与下肢痛的病变部位一致。

在临床上,腰椎间盘突出症的西医治疗方法以消炎止痛、牵引治疗为主,对于缓解病情进展具有积极作用。由于西医保守治疗腰间盘突出症的效果较为单一,难以显著逆转病情的转归,病情容易复发;近年来,中医治疗腰椎间盘突出症的效果较为突出,配合西医治疗,可进一步提高对腰椎间盘突出症的疗效。腰椎间盘突出症是临床的多发病,常见病,治疗方法多,复发很难避免,这是由疾病本身决定的,作为专科医生,不断进行本病的研究,帮助病人选择正确的治疗方法,进行正确的锻炼康复指导,纠正不良的生活习惯,是当前的主要工作。

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