小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘

一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病
支气管哮喘(bronchial asthma),简称哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
  • 中医病名:小儿支气管哮喘
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:呼吸内科,儿科
  • 多发群体:儿童
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:吸入过敏原,气候,精神因素,遗传因素等
  • 常见症状:咳嗽和喘息,自觉胸部不适等
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 英文名称:infantile bronchial asthma

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

1、哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。

2、各国哮喘患病率从1%~18%不等,我国成人哮喘的患病率为1.24%。

死亡率

哮喘病死率在(1.6~36.7)/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关,我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

好发人群

儿童患病率高于青壮年,男性儿童患病率高于女性儿童。

好发地区

发达国家哮喘患病率高于发展中国家,城市患病率高于农村。

好发季节

好发于寒冷季节或秋冬气候转变时。

病因

总述n支气管哮喘的发生受宿主因素和环境因素的双重影响。同时精神因素、运动和通气过度、气候改变、大气污染等也可诱发支气管哮喘。

基本病因

1、宿主因素

(1)基因遗传:哮喘与多基因遗传有关,具有明显家族聚集倾向。配对研究中经经典遗传学计算得出约60%是可遗传的。已证实的有定位于17q21染色体ORMDL3/GSDMD基因和儿童哮喘有关,其他如9号染色体上的IL-33、22号染色体上的IL-2RB基因也与哮喘相关。

(2)特应性:特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显,非特应性患者与中性粒细胞升高相关。而大部分哮喘病人痰液中的嗜酸性粒细胞计数升高。

(3)气道高反应性:是指气道对各种刺激因子如过敏原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。出现气道高反应性者并非都是哮喘,如长期吸烟、接触臭氧病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现气道高反应性,但程度相对较轻。

(4)性别和种族:早期研究发现儿童中黑人较白人患病风险高;男性多为早期发作型,女性多为晚期发作型,即年龄小于15岁的男孩易发作,而年龄至少为30岁的妇女易发作。

(5)肥胖:超重、惯于久坐、少活动、长时间逗留在室内,增加个体暴露于家中过敏原的危险性。

2、环境因素

(1)过敏原:尘螨和真菌是室内空气中的主要过敏原;花粉与草粉是室外常见的过敏原,木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草类花粉常引起秋季哮喘。

(2)职业性致敏物:常见的过敏原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。

(3)药物、食物及添加剂:药物引起哮喘发作有特异性和非特异性反应两种,前者以生物制品过敏最常见,后者发生于交感神经阻滞剂、副交感神经增强剂以及环氧化酶抑制剂,如新斯的明、阿司匹林等。食物中如牛奶、鸡蛋,海鲜及调味食品类等可作为过敏原。

(4)感染:呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关,最常见的是鼻病毒。

(5)烟草暴露、空气、环境污染:与哮喘发病关系密切,最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等

危害性

1、本病病程迁延、反复,每次发病时易使患者有濒死感,会让患者会有长期恐惧、害怕、抑郁等负面情绪,更有甚者丧失对生活的信心,不利于患者治疗。

2、未经合理治疗的哮喘患者,反复发作,可能会出现肺部感染、电解质紊乱、酸碱平衡、气胸、纵膈气肿等并发症,严重者可有多器官功能衰竭,甚至猝死。

预防

预防措施

1、妊娠期母亲应避免吸烟;且婴儿出生4~6月进行母乳喂养,可降低小儿哮喘的发病率。

2、避免超重、久坐或长时间留于室内。

3、锻炼身体,提高抵抗力。

4、室内经常通风,以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。通过一些加湿措施使空气保持适当的湿度。

5、应避免强烈的精神刺激和剧烈运动,避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。

6、避免接触刺激性气体、化学物质、金属盐、工业有机尘和致敏性物质等。

7、某些食物添加剂可诱发哮喘,应注意避免食用。

8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时,应尽量避免去公共场所。

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