流行病学
传染性
无传染性。
发病率
1、哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。
2、各国哮喘患病率从1%~18%不等,我国成人哮喘的患病率为1.24%。
死亡率
哮喘病死率在(1.6~36.7)/10万,多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关,我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
好发人群
儿童患病率高于青壮年,男性儿童患病率高于女性儿童。
好发地区
发达国家哮喘患病率高于发展中国家,城市患病率高于农村。
好发季节
好发于寒冷季节或秋冬气候转变时。
病因
总述n支气管哮喘的发生受宿主因素和环境因素的双重影响。同时精神因素、运动和通气过度、气候改变、大气污染等也可诱发支气管哮喘。
基本病因
1、宿主因素
(1)基因遗传:哮喘与多基因遗传有关,具有明显家族聚集倾向。配对研究中经经典遗传学计算得出约60%是可遗传的。已证实的有定位于17q21染色体ORMDL3/GSDMD基因和儿童哮喘有关,其他如9号染色体上的IL-33、22号染色体上的IL-2RB基因也与哮喘相关。
(2)特应性:特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显,非特应性患者与中性粒细胞升高相关。而大部分哮喘病人痰液中的嗜酸性粒细胞计数升高。
(3)气道高反应性:是指气道对各种刺激因子如过敏原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。出现气道高反应性者并非都是哮喘,如长期吸烟、接触臭氧病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现气道高反应性,但程度相对较轻。
(4)性别和种族:早期研究发现儿童中黑人较白人患病风险高;男性多为早期发作型,女性多为晚期发作型,即年龄小于15岁的男孩易发作,而年龄至少为30岁的妇女易发作。
(5)肥胖:超重、惯于久坐、少活动、长时间逗留在室内,增加个体暴露于家中过敏原的危险性。
2、环境因素
(1)过敏原:尘螨和真菌是室内空气中的主要过敏原;花粉与草粉是室外常见的过敏原,木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草类花粉常引起秋季哮喘。
(2)职业性致敏物:常见的过敏原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。
(3)药物、食物及添加剂:药物引起哮喘发作有特异性和非特异性反应两种,前者以生物制品过敏最常见,后者发生于交感神经阻滞剂、副交感神经增强剂以及环氧化酶抑制剂,如新斯的明、阿司匹林等。食物中如牛奶、鸡蛋,海鲜及调味食品类等可作为过敏原。
(4)感染:呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关,最常见的是鼻病毒。
(5)烟草暴露、空气、环境污染:与哮喘发病关系密切,最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等
危害性
1、本病病程迁延、反复,每次发病时易使患者有濒死感,会让患者会有长期恐惧、害怕、抑郁等负面情绪,更有甚者丧失对生活的信心,不利于患者治疗。
2、未经合理治疗的哮喘患者,反复发作,可能会出现肺部感染、电解质紊乱、酸碱平衡、气胸、纵膈气肿等并发症,严重者可有多器官功能衰竭,甚至猝死。
预防
预防措施
1、妊娠期母亲应避免吸烟;且婴儿出生4~6月进行母乳喂养,可降低小儿哮喘的发病率。
2、避免超重、久坐或长时间留于室内。
3、锻炼身体,提高抵抗力。
4、室内经常通风,以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。通过一些加湿措施使空气保持适当的湿度。
5、应避免强烈的精神刺激和剧烈运动,避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。
6、避免接触刺激性气体、化学物质、金属盐、工业有机尘和致敏性物质等。
7、某些食物添加剂可诱发哮喘,应注意避免食用。
8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时,应尽量避免去公共场所。