病因
1、先天性疾病:尿道上裂、膀胱外翻等。
2、外伤:如分娩产伤和骨盆骨折等,造成尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤。
3、医源性:前列腺切除术后(国外前列腺根治手术后尿失禁发生率为5~10%,经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率为0.5~1%)、经阴道子宫切除术,阴道前壁手术,宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术,均可破坏膀胱颈及尿道括约肌或平滑肌组织,使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。其在尿动力学检查的特点是:尿道持续低压,尿道括约肌肌电图活动消失。
治疗
真性尿失禁在临床普遍,不容易治疗,治疗的效果也并不确切。
真性尿失禁的治疗措施主要包括以下几个方面:首先要进行营养神经治疗,主要包括脑出血,脑血栓,脊髓损伤,糖尿病等引起的盆腔的神经功能紊乱,口服甲钴胺片,也可以选择其他药物,第二个是由于尿道括约肌的张力造成的,它的括约肌张力不够或者是括约肌的医源性损伤,造成真性尿失禁,这种情况可以进行收缩肛门锻炼,严重的患者需要安置人工尿道括肌。
预防
保持乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。防止尿道感染,要保持皮肤清洁、干燥,及时清洗,勤换衣裤、尿垫、床单。皮肤可涂适量油膏保护。每日数次做阴部肌肉收缩和放松锻炼。