病因
免疫力低下(35%)
并不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎,隻有在人體抵抗力下降時,才容易發生本病。長期的營養不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌後易發生淋巴結炎。
細菌感染(45%)
緻病菌主要為鍊球菌及金黃色葡萄球菌。當人體受到意外傷害或繼發于其他化膿性感染時,化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結,可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出,有凝固的淋巴液和細菌。
繼發性感染(15%)
淋巴炎多繼發于其他化膿性感染病竈,由緻病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。
臨床表現
急性淋巴結炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎症特點,起病急,常伴發熱,腫大的淋巴結柔軟、有壓痛,表面光滑,無粘連,腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療後紅腫可消退。病情加重時也可發展成膿腫,伴有全身感染症狀。
慢性淋巴結炎病程長,症狀輕,淋巴結較硬,可活動,壓痛不明顯,最終淋巴結可縮小或消退。
檢查
血常規;超聲檢查;必要時可行淋巴結病理活檢檢查。
診斷
根據患者臨床表現、體征和輔助檢查結果通常可明确診斷,尤其是存在原發感染病竈時。注意除外其他引起淋巴結腫大的疾病,必要時可行淋巴結病理活檢檢查幫助确診。
鑒别診斷
主要需與引起淋巴結腫大的其他疾病相鑒别,包括:1.特異性淋巴結炎如淋巴結結核等。2.惡性腫瘤淋巴結轉移。3.感染性疾病病毒感染如傳染性單核細胞增多症、艾滋病等;細菌感染如布氏杆菌病等;螺旋體感染如梅毒、鈎端螺旋體病等;原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。4.血液系統疾病如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等。5.結締組織疾病如系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、結節病等。
治療
急性淋巴結炎:主要是針對原發病竈的及時處理;抗生素的應用;注意休息;局部形成膿腫時應切開引流。
慢性淋巴結炎通常無需特殊治療。
預防
鍛煉身體,增強免疫力;對存在原發感染性病竈者,如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等,應及時處理原發病竈。