基本概念
一般指妊振30周後,胎兒在子宮體内的位置不正,較長見于腹壁松弛的孕婦和經産婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顔面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常将給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難産的預防有着很重要的意義。
胎兒在子宮内的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行,胎頭在骨盆入口處,并俯屈,颏部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前,整個胎體呈橢圓形,稱為枕前位。除此外,其餘的胎位均為異常胎位。在妊娠中期,胎位可異常,以後多會自動轉為枕前位。如在妊娠後期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫“胎位不正”。常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等。引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難産,多需手術助産。如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命。
症狀
1、妊娠28周後經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。
2、臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯合上方為臂或為足。
3、橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。
預後及預防
1、橫位應做選擇性剖腹産。臀位分娩,初産婦多作剖腹産;經産婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩。
2、橫位如未分及時處理,會導緻臍帶脫垂,胎死宮内,甚至有子宮破裂危險。
3、臀位有破水後臍帶脫垂可能,分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮内窒息,甚至死亡。
4、作好産前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待産。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。