簡介
内源性凝血途徑(intrinsic pathway)
是指參與凝血的因子全部來自血液,通常因血液與帶負電荷的異物表面(如玻璃、白陶土、硫酸醋、膠原等)接觸而啟動。
當血液與帶負電荷的異物表面接觸時,首先是FⅫ結合到異物表面,并被激活為FⅫa。FⅫa的主要功能是激活FⅪ成為FⅪa,從而啟動内源性凝血途徑。
此外,FⅫa還能通過使前激肽釋放酶的激活而正反饋促進FⅫa的形成。
從FⅫ結合于異物表面到FⅫa的形成過程稱為表面激活。表面激活還需要高分子量激肽原的參與,它作為輔因子可加速表面激活過程。
途徑
内源性凝血途徑是指參加的凝血因子全部來自血液(内源性)。臨床上常以活化部分凝血活酶時間(APTT)來反映體内内源性凝血途徑的狀況。内源性凝血途徑是指從因子Ⅻ激活,到因子X激活的過程。當血管壁發生損傷,内皮下組織暴露,帶負電荷的内皮下膠原纖維與凝血因子接觸,因子Ⅻ即與之結合,在HK和PK的參與下被活化為Ⅻa。n
在不依賴鈣離子的條件下,因子Ⅻa将因子Ⅺ激活。在鈣離子的存在下,活化的Ⅺa又激活了因子Ⅸ。單獨的Ⅸa激活因子X的效力相當低,它要與Ⅷa結合形成1:1的複合物,又稱為因子X酶複合物。這一反應還必須有Ca2+和PL共同參與。