簡介
受精後30h,受精卵向子宮方向移動。3~4d後到達子宮。同時受精卵開始進行反複的卵裂( cleavage),形成多個子細胞(又稱分裂球)。受精後第3天,受精卵發育成含有16個細胞的實心細胞團形成,稱為桑椹胚( modula)。受精後第4天,桑椹胚增至100個細胞時,進入子宮腔,随後桑椹胚中出現一個充滿液體的空腔,即囊胚腔,桑椹胚發育成為囊胚(又稱胚泡)。圍繞着囊胚的是一層單層細胞組成的滋養層,其餘細胞聚集成堆形成内細胞團突向液腔,此為早期囊胚。囊胚進入子宮後在宮内遊走2~3d或以上,即受精後6~7d,發育成為晚期胚囊。
受精過程
精卵相會就是形成受精卵。這個過程就是受精的過程。
受精過程約需24小時。當一個獲能的精子進入一個次級卵母細胞的透明帶時,受精過程即開始。到卵原核和精原核的染色體融合在一起時,則标志着受精過程的完成。
卵裂和胚泡形成期間,受精卵的細胞發生了代謝變化,滋養層細胞由覆蓋于鄰近細胞之上的突起粘附子内面。因為細胞表面可傳遞環境影響于胚胎,故細胞表面的變化可用攝取營養、分化、準備着床或有絲分裂來解釋。
受精卵的發育與着床
卵子受精後即開始有絲分裂,并在一邊分裂的同時一邊向子宮腔方向移動。受精卵在輸卵管内36小時後分裂為2個細胞,72小時後分裂成16個細胞,叫桑椹胚。受精後第4日,細胞團進入子宮腔,并在子宮腔内繼續發育,這時,細胞已分裂成48個細胞,成為胚泡準備植入。胚泡可以分泌一種激素,幫助胚泡自己埋入子宮内膜。受精後第6-7日,胚泡開始着床。着床位置多在子宮上1/3處,植入完成意味胚胎已安置,并開始形成胎盤,孕育胎兒了。
形成
性交後,男性射出的精液中約含1-3億個以上的精子,這支龐大的“隊伍”就在女性生殖道内“争先恐後”地逆流而上。精子靠它的尾巴擺動,以每分鐘2-3毫米的速度遊動,經過漫長的“旅程”——陰道、宮頸、宮腔後,到達輸卵管,在這裡精子和卵子(實為停留于減數第二次分裂中期的次級卵母細胞)“會合”。在上述過程中,精子在數量、形态結構、生化反應等方面都發生了很大的變化,最後僅有幾十個至200個精子能夠到達終點。
首先卵外周的放射冠細胞在輸卵管粘膜和精液内的酶作用下分散,若幹個精子借尾部運動穿越放射冠。精子頂體釋放透明酸酶和神經膠酶,消化卵子外周的透明帶,并穿入透明帶。精子細胞膜融合于卵細胞膜上,此卵稱為受精卵。盡管可有數百個精子穿入透明帶,但通常隻有一個精子能進入卵細胞内部與之結合成受精卵,這種阻止多個精子進入卵細胞内的生物學反應,稱為透明帶反應。
精子進入卵細胞後,尾部消失,頭部變圓膨大,形成雄原核;次級卵母細胞完成減數第二次分裂後,其細胞核形成雌原核。雄原核與雌原核接觸,各自的核膜消失、聯合,二性染色體在其後的合子分裂中混合、配對,受孕宣告結束,一個新生命宣告開始。受精過程約需24小時。
必備條件
受孕是一個複雜的生理過程,必須具備以下條件:
1.卵巢排出正常的卵子。
2.精液正常并含有正常的精子。
3. 卵子和精子能夠在輸卵管内相遇并結合成為受精卵。
4. 受精卵順利地被輸送進入子宮腔。
5.子宮内膜已充分準備适合于受精卵的床。
這些環節中有任何一個不正常,便能阻礙受孕。
着床過程
受精後約第6-8天開始着床,至第11-12天完成。一般着床于子宮體後壁比前壁略多,中線多于側壁。
1.附着:随着透明帶的局部穿孔或整個消失,靠近内細胞群一端的滋養層迅速分裂,并貼近子宮内膜上皮。兩個相對組織面的微小絨毛跨過空隙,廣泛地呈指狀互相交錯,随後絨毛互相交織。
2.植入:囊胚(又稱胚泡)附着在子宮内膜後,内膜上皮細胞的胞膜逐漸消失,變為多核細胞體。滋養層也分化為兩層,内層保留細胞膜,稱細胞滋養層;外層細胞膜消失,稱合體滋養層。合體滋養層有很強的侵蝕力,侵蝕子宮脫膜,形成小缺口,使胚泡慢慢地陷入到子宮内膜緻密層下。到受精後約第10天,整個胚泡位于子宮内膜中,第11天在子宮内膜處有小血塊和細胞碎片構成的閉鎖栓,第12天胚泡幾乎全部被增生的上皮所覆蓋,并形成一個小隆起,着床即完成。
着床機制
受精卵的一端緊貼在子宮内膜,當即分泌一種分解蛋白質的酶,溶解子宮内膜,形成一個直徑約1毫米左右的缺口。胚泡即從缺口處埋入子宮内膜,上皮缺口迅速修複,胚泡的定居即告完成。這過程醫學上稱為受精卵的植入或着床。
1.透明帶必須脫落、溶解,胚泡才被解脫出來,附着于子宮内膜。能使透明帶脫落溶解的物質有:①着床前胚泡所分泌的酶,如△-3β-HSD(羟甾類脫氫酶)及17β-HSD;②在子宮内膜及子宮液中有類似兔胚激肽的子宮球蛋白抗原。
2. 排卵前雌激素使子宮内膜上皮增殖,排卵後低水平的雌激素和孕激素才可使腺上皮增殖。黃體期孕激素加黃體分泌的小量雌激素,能引起腺上皮的分泌和間質細胞的增殖,成為蛻膜樣變。
孕激素可使兩宮角的子宮内膜産生胚激肽,它促使胚泡生長發育,産生絨毛,并使絨毛含重碳酸離子(HCO3),它與子宮内膜内的碳酸酐酶的化合作用,使局部呈高堿性,緻局部内膜組織解體,終使孕卵着床。
絨毛膜促性腺激素(HCG)在着床前即由胚泡分泌,受精第10天在着床的局部,HCG濃度可高達10000IU/L。HCG可使卵巢黃體變成妊娠黃體,妊娠黃體分泌的激素使子宮内膜變成蛻膜,為孕卵着床和發育創造條件。優孕是一個全新的生育新理念:在精子和卵子結合那一刻前的3個月,甚至6個月,就開始了孕育準備。
發育
受精發生于黃體形成後,黃體分泌的孕激素促使輸卵管上皮細胞分泌營養性液,以滋養受精卵,并使之運行。受精後24-36h,受精卵分裂為兩個細胞,繼續分裂,邊分裂,邊運行。受精後72h,分裂成12-16個細胞的實心團,稱桑椹胚。
由于輸卵管平滑肌的舒縮,粘膜上皮纖毛的擺動,受精卵越過壺腹-峽部連接處。經峽部,形成桑椹胚,進入子宮。受精卵在輸卵管内發生卵裂,但體積不增大。
桑椹胚從宮腔中吸收營養,宮腔液滲入到桑椹胚内,細胞分裂增生,至受精後約96小時,發展成為囊胚。囊胚的構成:①由外周的細胞群構成滋養層;②被滋養層包圍的間隙,含有液體,稱為囊胚腔;③位于囊胚腔一端的細胞群,稱為内細胞群,以後發展成為胚胎。桑椹胚進入子宮腔後呈遊離狀态約3-4d。
激素參考值
促卵泡生成激素(FSH):是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10mIU/ml,排卵期為8-20mIU/ml,排卵後期為2-10mIU/ml,一般以5-40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間,席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰,卵巢不敏感綜合征,原發性閉經等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
促黃體生成素(LH):也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體并分泌孕激素,血LH的濃度,在排卵前期為2-15mIU/ml,排卵期為30-100mIU/ml,排卵後期為4-10mIU/ml,一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml,低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生,乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血症,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮内膜轉變為增殖期和促進女性第二性征的發育。血E2的濃度在排卵前期為48-521pmol/L,排卵期為70-1835pmol/L,排卵後期為272-793pmol/L,低值見于卵巢功能低下,卵巢功能早衰,席漢氏綜合症。
孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮内膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0-4.8nmol/L,排卵後期為7.6-97.6nmol/L,排卵後期血P低值,見于黃體功能不全,排卵型功能失調性子宮出血等。
睾酮(T):女性體内睾酮,50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂,陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7-3.1nmol/L,血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕,患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據臨床表現,必要時再測定其他激素。
最佳時機
1. 讓剛排出的卵子立即受精,可避開外界環境,孕育體質佳、智商高的孩子機率最大。
2.中國婦女最佳生育年齡為24-34歲,父親在30-40歲,母親在24-29歲時生下的孩子易成才。
3. 夏末秋初氣溫适宜,避開了病毒流行,疾病爆發的時間。有豐富的食品可使孕婦得到最充足的營養并貯備于體内,以預防妊早期孕吐反應所造成的營養損耗,利于胎兒早期大腦發育。到妊娠中、晚期正值春季,宜人的環境非常有利于胎教。
4. 受孕時你要避開自然界環境這些變化:太陽磁暴、地震、日月蝕、月圓之夜都會使人的情緒發生很大改動,并且精卵細胞質量下降。雷電交加之時産生強烈的X射線,會引起生殖細胞染色體畸變。太陽黑子周會發生太陽耀斑,對生殖細胞和胚胎有傷害,導緻出生後嬰兒智力不良。
出血正常嗎
在整個着床過程中,有些人是會有流血現象的,但血的色樣多為淡淡的粉紅色,就像月經剛剛來潮時的樣子,如果是深紅或者是流量多,要考慮是先兆流産了,要及時就醫。
人工受精
人工受孕其實也就是通常所說的人工授精,主要就是将男性的精液通過人工的方式注射到女性的宮頸或是宮腔内,以協助受孕的方法。
人工受孕的條件
受孕是一個非常複雜的過程,人工受孕也是一樣,并不是所有的不孕不育患者都能夠接受人工受孕的,還需要具備以下條件:
一、女性要排出健康成熟的卵子
正常女性的卵巢内會含有數十萬個原始卵泡,但是成熟的卵泡隻有400-500個左右。當女性的卵巢發育成熟後,每個月在排卵時就會出現卵巢間相互作用,且女性隻會排出一個卵子。當然也會出現一個卵巢中同時排出兩個卵子的現象。
二、需要有正常的精子
精子是受孕必要的孕育條件,即使是進行人工受孕,男性也必須具備健康的精子。當男性的生殖器官發育成熟以後,睾丸不但會産生雄性激素,同時還會孕育出健康的精子,有了精卵的結合,女性才能成功懷孕。
着床症狀
受精卵着床的症狀也是根據個人的情況而有所不同的。有些人在受孕之後的前幾個星期,就開始了害喜的症狀。但是也有的人完全沒有早期症狀。一般受精卵着床症狀通常是惡心、反胃或是食欲不振,對食物的好惡習慣也會改變,唾液的分泌量也會增加。 具體的有以下幾種:
1. 月經期不來潮,停經是受孕早期的最早、最重要的“信号”。凡是月經周期一向正常的已婚育齡婦女,如果月經過期超過10天以上,就應考慮到有懷孕的可能,如停經超過2周以上就需要到醫院檢查原因。
2. 胃口的變化,有些婦女在月經過期不久的時候(1-2個星期)就開始發生胃口的改變。平常喜歡吃的東西,現在不愛吃了。一般經過半個月至一個月,這些症狀就會自然地消失。
3. 惡心嘔吐,惡心嘔吐多在清晨或空腹時發生。有些孕婦特别喜好吃酸性和生冷食物。就是所謂“害口挑食”。 4、乳房變得更柔軟,如果你的乳房感到刺痛、柔軟又腫脹,你可能懷孕了。這種症狀在受孕之後的前幾天就可能出現了。在你的身體适應大量的荷爾蒙之後,這種疼痛就會消退。
5、出血或痙攣的症狀,在排卵與着床之後的八天,可能會出現輕微粉紅色或棕色的污迹,痙攣也可能會伴随着這種情況而來。原本在生理期内,可能也會有一些點狀出血,但這并不是真正的生理期。這是受精卵在子宮内膜着床的結果。
6. 疲倦,在受孕後,會出現頭暈、乏力、嗜睡等現象,精力明顯下降了。總是會感到疲憊不堪。
7. 排尿次數多,受精卵在子宮壁着床之後,就開始分泌絨毛性腺激素(HCG)。使得尿液增加,排尿次數增多。
8. 乳房發生變化,懷孕後,在雌激素和孕激素的共同刺激下,于第8周起,乳房逐漸長大,乳頭和乳暈部顔色加深,乳頭周圍有深褐色結節等現象,12周以後還會有少許清水樣乳汁分泌。