納氏囊腫:宮頸腺體囊腫-中文百科頻道

概念

宮頸腺體囊腫又叫宮頸納氏囊腫，婦科納囊，宮頸納囊。宮頸納氏囊腫（可稱“納囊”），同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現。宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滞留形成的囊腫叫宮頸潴留囊腫。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。由于慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反複發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，緻使子宮頸肥大，嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。而炎症嚴重者，可導緻月經異常（月經經常異常和其有直接關系）甚至不孕、宮頸惡性病變等可能。

病因

納氏囊腫形成原因與臉上的“青春痘”相似，是在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滞留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。

臨床表現

檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以長得很大，突出于宮頸表面，甚至到達陰道口，根部與宮頸之間有蒂相連，常合并有宮頸肥大。在慢性宮頸炎時，子宮頸腺體及周圍組織都增生。

由于慢性炎症的長期刺激，宮頸組織反複發生充血、水腫，炎性細胞浸潤及結締組織增生，緻使子宮頸肥大（cervical-hypertrophy），嚴重者可較正常子宮頸增大1倍以上。炎症痊愈後，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持其已肥大的體積；宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形。當腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體内的分泌物不能外流而潴留于内，緻腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”（retentioncystsofthecervicalglands），又稱納博特囊腫（Nabothiancyst）。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。

囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但亦常見于表面光滑的子宮頸。宮頸表面有大小不等的清白色囊泡突起，小的如米粒，大的直徑可以超過1厘米。囊腫可以單發，也可以多發，表面光滑。

宮頸腺囊腫一般不需要治療，患者也沒有不适的症狀。

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症狀

症狀一：患者的子宮底部或後壁膨出，而且局部有囊性感，可分為漿膜下、肌壁間及粘膜下三種，假如為帶蒂的粘膜下囊腫有時可突出于宮頸口外，通過病理檢查來源于中腎管的囊壁多由柱狀或複層鱗狀上皮構成，這種來源于副中腎管的囊壁多由纖毛柱狀上皮形成。

症狀二：對于先天性宮頸納氏囊腫的症狀多不明顯，有時可以摸到下腹部腫塊，而且宮頸腺體有分泌功能，可以分泌粘液，還可以通過腺管口排出，參與一部分“白帶”的形成，還會在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮如果覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，會造成腺管口阻塞。

并發症

痛經：

内異症的臨床特征為漸進性痛經，是常見而突出的特征，多為繼發性，即自發生内膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前、月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要卧床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常随着月經周期而加重，月經結束而消失，但中國報道有21%約無痛經。

周期性直腸刺激症狀：

進行性加劇的周期性直腸刺激症狀罕見于其他婦科疾病，是診斷本症最有價值的症侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裡急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。

導緻不孕：

約有50%左右内異症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患内異症。内異症患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起；而一旦懷孕則異位内膜受到抑制而萎縮，對内異症起到很好的治療，習慣性流産病例中有部分為子宮内膜異位症所緻。

月經不調：

内異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考，但在鑒别診斷中并無價值。

性交痛：

當存在于陰道穹窿部異位子宮内膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可産生性交痛。闊韌帶後葉病竈纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統症狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。

周期性膀胱刺激症狀：

當内異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱子宮内膜異位症）則有周期性血尿和疼痛。

經期或行經前後的急腹症：

一般為卵巢子宮内膜囊腫，有穿破的特點，多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時，盆腔粘連加重，今後還會反複破裂發生急腹症。

周期性下腹不适：

本症狀的出現率高于痛經，無痛經的内異症患者常存在于本症狀。出現于輕症患者，或某些病變雖較重但由于痛阈的個性差異或其他原因，不産生痛經症狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不适感。

慢性宮頸炎，應作宮頸塗片檢查，以防惡性病變，特别是40歲以上的婦女，應定期作塗片檢查，必要時作宮頸活檢。本病為慢性病，要耐心堅持治療，治療期間應禁房事，注意休息，避免勞累。注意性衛生，每天清洗陰部，先洗前陰，然後洗後陰，并用專用毛巾。性生活前後清洗陰部1次，性生活後排空小便1次，以沖洗陰部，經期嚴禁同房。陰道用藥應在月經幹淨後第3天開始，經期停用。現在用激光治療本病有較好療效，白帶過多者應去醫院診療。

慢性宮頸炎是婦女最常見的一種疾病。多由急性宮頸炎轉變而來，在已婚、體虛的婦女更為多見。其病因是由于性生活或分娩時損傷宮頸，使細菌侵入而得病。白帶增多是其主要症狀，通常呈粘稠或膿性粘液，有時帶血或有性交出血，其次是外陰瘙癢、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、經期和排便時加重。

慢性宮頸炎也是宮頸納囊的一種，多于分娩、流産或手術損傷宮頸後，病原體（主要是葡萄球菌、鍊球菌、大腸杆菌及厭氧菌）入侵而引起感染，主要表現為白帶增多。随着年齡的增大，宮頸逐步萎縮，有些宮頸炎有自愈的傾向。如果沿着子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、性交痛；如有宮頸息肉時，可能出現性交出血。

宮頸囊腫屬于慢性宮頸炎的其中一種，是由于宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋了宮頸腺管口，或因周圍結締組織增生擠壓子宮頸腺管，緻使腺體分泌物潴留，在宮頸表面形成單個或多個白色小囊腫。而單純的宮頸囊腫一般不會影響生育的，但如果子宮頸處形成疤痕就會影響自然分娩。

診斷鑒别

臨床用子宮造影、宮腔鏡檢查、可為診斷宮頸囊腫提供有力證據，但這些檢查複雜且有創傷，患者難以接受，而B超檢查簡單易行、直觀準确，對患者無痛苦、無損傷，從而使患者樂于接受。患者宮頸管囊腫，圖像清晰，對于宮頸管小到3～4mm的病竈也能檢出，且聲像圖特征性強、診斷明确。與其它疾病易于鑒别。因此早期診斷本病并積極治療，對預防宮頸癌有着重要的意義。

納氏囊腫是育齡期婦女常見病，多由于宮頸因分娩、流産及手術損傷或局部經長期刺激感染細菌所緻，也可由急性宮頸炎轉變而來。宮頸潴留囊腫與宮頸癌的發病有一定關系，宮頸腺體囊腫是宮頸慢性炎症時，使腺管及其周圍組織增生并擠壓、堵塞腺口，使腺體分泌物潴留于内導緻腺腔擴張，形成大小不等的囊性腫物而成。

治療子宮頸腺體囊腫并不難，一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎，檢查清楚後針對感染病菌進行相應的治療。對于不易消退的囊腫，可以先将其刺破，之後再用激光、冷凍等方法将其燒掉。“納囊”全稱為納博特囊腫，即子宮頸腺體囊腫或子宮頸囊腫，子宮頸腺體囊腫是慢性宮頸炎的症狀之一，主要是因為子宮頸腺的腺管口阻塞，于是腺體的分泌物不能很好地排出，而是潴留在腺體内，形成囊腫。醫生檢查時可看到宮頸表面有突出的小囊泡。

檢查

主要依婦科檢查專科檢查，亦可借助于陰道鏡檢查，常規做宮預防癌制片檢查，必要時行宮頸活檢。

慢性宮頸炎與宮頸癌關系非常密切，在長期炎症刺激下，少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關注。主要是每年都要做宮頸塗片檢查，除外宮頸癌及癌前期疾患。

1、對于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療，隻要每年檢查即可。

2、對于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫，可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療。

3、對于較大的突出于宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。

治療

一般治療

納氏囊腫患者無臨床症狀，在查體時偶然發現，不需特殊治療。如果腺體囊腫較大，有白帶增多等不适需及時治療。囊腫小且無任何症狀可以先做觀察，定期到醫院複查。平時注意外陰清潔，一旦發現囊腫感染、迅速增大或有不适症狀要及時來醫院進行治療。正常情況下宮頸表面生長着鱗狀上皮，當宮頸糜爛時，在糜爛面愈合過程中，這種新生的鱗狀上皮就覆蓋在糜爛面上。囊腫小者如小米粒，大者可以長到似蠶豆大小，突出于宮頸表面。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處，這是輕微感染，一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起陰道炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題，要用洗液，最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特征而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般産品很難到達這個部位，所以容易造成婦科炎症複發。透明的囊腫摸到時張力較大、較硬，刺破後有粘液流出。這種腺囊腫也展慢性宮頸炎症，不是惡性腫瘤。但它可合并宮頸肥大、宮頸糜爛或宮頸息肉等，因此應當進行治療。要從根本上解決問題，治療的重點應該是治療慢性宮頸炎。