概述
肺炎雙球菌
(Dneumococcus)菌體矛頭狀、常成雙排列的球菌。革蘭氏染色陽性,但老齡菌常呈陰性反應。在機體内形成莢膜,經人工培養後莢膜逐漸消失,菌落由光滑型變為粗糙型。兼性厭氧菌,經常寄居在正常人鼻咽腔中,多數不緻病,僅部分具有緻病力,引起大葉肺炎、腹膜炎、胸膜炎、中耳炎、乳突炎以及敗血症等。
在含血的營養瓊脂培養基上,37℃,24小時可形成細小、灰白、透明或半透明有光澤的扁平菌落,周圍有草綠色溶血環。培養2~3天後,由于産生自溶酶,菌體自溶,菌落中央出現凹陷。膽汁、膽鹽或其他活性物質能加速自溶酶的作用,使細菌在短期内溶解。其莢膜多糖抗原與緻病力有密切關系,且成分複雜。根據莢膜多糖抗原的不同,可将其分為若幹血清型,其中Ⅰ~Ⅲ型緻病力較強,Ⅲ型最強,且具有厚的莢膜,可作為鑒别此菌的依據。在各型肺炎球菌中,許多遺傳标記可被轉移,種内和屬内的相互轉化作用也已證明。
緻病原理
肺炎雙球菌兼性厭氧菌,經常寄居在正常人鼻咽腔中,多數不緻病,僅部分具有緻病力,引起大葉肺炎、腹膜炎、胸膜炎、中耳炎、乳突炎以及敗血症等。顯微鏡下的肺炎雙球菌對于由肺炎雙球菌感染的眼部疾病,可以用對其非常敏感的眼藥水“玻璃酸鈉滴眼液”來做為抗生素治療使用。
發現曆史
1944年,美國科學家艾弗裡等人.從光滑型肺炎球菌(有莢膜、有毒性、菌落光滑、稱S型)中提取DNA、蛋白質和多糖物質,并分别與粗糙型肺炎雙球菌(無莢膜、無毒性、菌落粗糙、稱R型)一起培養,發現隻有DNA能使一部分粗糙型細菌,轉變為光滑型,而且轉化的頻率與DNA的純度有關,DNA越純轉化率越高.若将DNA事先用脫氧核糖核酸酶降解,再和粗糙型肺炎雙球菌一起培養,粗糙型菌就不能轉化成光滑型菌.已經轉化的細菌,所獲得的光滑型性狀可以遺傳給後代.這一實驗充分說明了,DNA是起轉化作用的遺傳物質.
預防措施
美國疫苗
由2000年開始,美國建議使用一種七價的肺炎鍊球菌結合疫苗,如沛兒®,适合2-23個月大的嬰兒或2-5歲有存在風險的孩童。這種疫苗每2、4、6及12-14個月大會使用一次。可以保護孩童免受肺炎鍊球菌的深層感染,如敗血病及腦膜炎。相似的九價疫苗則在測試中。
肺炎鍊球菌多糖疫苗(如“紐莫法®”)可以對55歲以上的人提供達85%的五年保護。建議是那些有高感染風險的人接受接種,包括65歲或以上的長者,而往往都隻是接受一次接種就能有終生的保護。标準的23價疫苗對兩歲以下的孩童則沒有功用。
美國醫師協會現時的指引是2-65歲的人都需要接受疫苗,而若于60歲前已接種,則須接受多一次的疫苗接種。若是無脾或腎病綜合症則須定期進行接種。
英國疫苗
英國方面則為2、4及13個月大的嬰兒引入結合型疫苗。而疫苗計劃亦已于2006年9月4日作出相應的改變,以配合使用有關的疫苗。