肝功能正常值:肝功能檢查指标的正常範圍-中文百科頻道

介紹

肝病是常見的疾病之一，很多肝病患者在其病情康複一段時間以後确又複發了。肝病非常容易複發，一旦複發，疾病就很難治療了，所以肝病康複的患者一定要加以注意，防止疾病複發。由于肝髒功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關的檢查有血清蛋白檢測，常用血清酶檢查，堿性磷酸酶(ALP)檢測，γ-轉肽酶(γ-GT)檢測，血清膽紅素檢測，CB/STB，丙氨酸氨基轉移酶（ALT，GPT），門冬氨酸氨基轉移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各項指标檢查的标準和，有助于增加對肝功能的了解及診斷。

檢查項目

血清蛋白

血清總蛋白：60-80 g/L(克/升)

血清白蛋白：正常情況:40~55g/L

白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶

血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝髒功能的關鍵指标。因為肝髒有很強的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以隻有當肝髒損害達到一定程度時才能并發血清總蛋白和白蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指标多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害，并可反映肝實質細胞的儲備功能。總蛋白減低常與白蛋白減低一同出現，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。

常用血清酶

谷丙轉氨酶(ALT)：5-40 U/L(單位/升)

谷草轉氨酶(AST)：ALT /AST≤1

二者常見見于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多發性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明顯）；

肝炎時二者均可明顯升高；黃疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢複期一般ALT恢複較慢；

二者持續增高，說明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性遷延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能為慢性活動性肝炎。

堿性磷酸酶

ALP：40-110 U

各種肝内、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實質細胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。

γ-轉肽酶(γ-GT)

γ-GT< 50 U

血清膽紅素

總膽紅素(STB)：3.4-17.1 μmol/L(微摩爾/升)

直接膽紅素(CB)：0.6-0.8 μ

間接膽紅素(UCB)：1.7-10.2 μ

血清膽紅素

是重要的判斷肝細胞損傷程度的預後情況的指标。

1、當肝病患者的膽紅素明顯升高時，表明有較嚴重的肝細胞損傷；若長期異常時，提示有轉為慢性肝病的可能；短期内急劇升高，表明病情危重；

2、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、急性黃疸性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、新生兒黃疸、膽石症、胰腺疾病、輸血等均可增高。

3、TBIL可結合DBIL及症狀等鑒别溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸或家族性高膽固醇血症。

CB/STB

膽紅素總量（STB）正常情況：臍血＜34μmol/L0~1天＜103μmol/L3~5天＜205μmol/L其後＜34μmol/L

成人：1.7~17.1μmol/L

膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝内及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滞綜合征等。

注意：臨床上STB、CB和UCB測定基本上用在黃疸的确診和黃疸類别的辨别。

丙氨酸氨基轉移酶

正常情況:改良穆氏法＜500nmol.s-1/LReitman法2~30U

增高:急慢性肝病，膽道感染，膽石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，SLE等。兒童，寒冷，過度勞累，劇烈運動，溶血反應亦可升高。

門冬氨酸氨基轉移酶

正常情況:改良穆氏法＜667nmol.s-1/LReitman法3~30U

增加:心肌梗塞（發病後6ｈ明顯升高，48ｈ達高峰，3~5天後恢複正常），各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶，存在于胞漿内的稱ｓ-GOT，存在于線粒體内的稱為ｍ-GOT.GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。ｓ-GOT升高;組織損傷時ｍ-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時，ｍ-GOT先于ｓ-GOT而升高。

谷氨酰轉移酶

健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40單位。

總膽固醇

總膽固醇包括遊離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成人膽固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；兒童膽固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/d

肝髒是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質的重要原料，也是構成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指标。國内外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。

血氨

正常人體内遊離血氨含量極低(血氨正常值20～60μmol/L)。

甲胎蛋白

甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以後逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平(低于30μmg/L)。

凝血酶原活動度(PTA)和凝血酶原時間(PA)

凝血酶原活動度正常值75%～100%。凝血酶原時間正常值為12-14秒。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。

鐵蛋白

正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml)女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)

前白蛋白

正常值：25-38ug/dl。由肝細胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質的營養不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。

甘膽酸

正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L，範圍0.4~2.98mg/L，肝炎診斷低限值為<3.18mg/L。

透明質酸

正常值：2-110ug/dl。由肝内皮細胞攝取分解，肝功能受損時，血清中HA升高，對預測肝纖維化有一定的參考價值。

膽堿酯酶

正常範圍：比色法：130～310U／L；

酶法：兒童和成人男性、女性（40歲以上）5410～32000U／L；女性（16～39歲）4300～11500U／L。

膽汁酸

正常值：血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L;血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L;　鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L;

膽汁酸是肝排洩的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝髒控制，當肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

正常指标

肝的生理功能非常複雜，因此肝功能正常指标也很多，每項指标都有各自的意義，通過肝功能正常指标的數據結果來進行分析，判斷人們是否患有哪種肝病。指标的上下波動也各有含義，代表患病程度不相同。

反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指标：總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)。由于它們都是由肝髒合成的，一旦肝髒合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中濃度随之降低，其降低程度與肝髒合成功能損害程度呈正相關。反映肝細胞有無受損及嚴重程度的肝功能正常指标：谷丙轉氨酶ALT(GPT)、谷草轉氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項酶在肝細胞中均有存在，當肝細胞膜受損或細胞壞死時，這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。反映肝髒膽排洩、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。

肝細胞損害時，其排洩、分泌、運輸及解毒功能出現障礙，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的肝功能正常指标有：堿性磷酸酶(ALP);r谷氨酸轉肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT應用較多。這些酶在肝内膽管上皮層的濃度較高。當上皮層受損及膽管内壓力增高時，便有這些酶增多進入血清中。反映肝髒間質成分增生(肝纖維化和肝硬化)的肝功能正常指标：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質酸(HA)。對肝腫瘤診斷有意義的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。

常見原因

肝功能檢查必須空腹，空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢驗肝功能者，尤應如此。

肝病患者在進行抽血檢查前一天最好禁酒類，這是因為肝功能檢查多項内容測定值與飲食有一定關系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進食油膩食物後可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做檢查時一定要注意空腹，以保證能做出科學的診斷結果。肝功能檢查前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類多的食物為佳。肝功能檢查前若患有感冒，最好在感冒治愈後7天再做檢查，因為感冒可能影響肝功能檢測結果。

檢驗前宜進食一些清淡的食物；最好不要吃含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物，因為可能會使血清呈黃色，影響黃疸指數測定結果。檢驗前最好不飲酒；禁服某些藥物，因為服用藥物可能會影響肝功能檢驗的準确性。肝功能檢查是衡量肝髒是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查，感染了乙肝一定不可忽視定時檢查。

臨床意義

1、肝功能正常值-谷丙轉氨酶（ALT）：參考值為小于50單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝髒病理組織改變缺乏一緻性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。

2：肝功能正常值-門冬氨酸轉移酶（AST）：前者位于細胞漿，後者位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。

3、肝功能正常值-堿性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝髒型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見于中後期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝髒疾患出現排洩功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉移性骨瘤）均可使ALP上升。

四種肝酶

1.谷丙酶主要分布在肝細胞的周邊和膽管細胞，當肝細胞或膽管有急性炎症時，大量滲漏到血液中，所以急性肝膽炎症血清谷丙酶的水平最高；

2.谷草酶隻有1/5存在于肝細胞漿中，約有4/5在線粒體（線粒體是細胞内管理氧化和能量的細胞器，你可把它想像是一個車間）。線粒體損傷時谷草酶明顯升高，反映肝細胞病變的程度，所以肝硬化時，谷草酶會超過谷丙酶。許多器官組織都有谷草酶，如心肌、心髒、腎髒、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝病；

3.堿性磷酸酶存在于肝外更多，孕婦增高來自胎盤；兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關；

4.轉肽酶是膽汁淤滞最靈敏的血清酶，在膽管和膽囊炎症損傷時轉肽酶升高超過轉氨酶。

指标分析

血清轉氨酶檢查

通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶ALT，與谷氨酸草酰乙酸轉氨酶，簡稱谷草轉氨酶AST。ALT和AST的正常值參考範圍為0—40u/l，超過正常值說明肝細胞受損。

應注意轉氨酶的升高不一定代表肝細胞損傷。如轉氨酶輕度升高可能是生理性原因飲食不當、休息不好、飲酒，藥物、有時感冒也可是轉氨酶輕度升高；短時間内轉氨酶升高至500單位以上，為急性肝炎，是一時性肝損傷；脂肪肝引起的輕度升高。轉氨酶正常不代表肝髒功能恢複正常。如轉氨酶正常：但已處于肝病晚期，轉氨酶以消耗殆盡，顯示未升高活略高；或者在重症肝病時黃疸的不斷加重，轉氨酶正常或者下降，此現象稱為“膽-酶分離”。

血清膽紅素

膽紅素主要了解黃疸的有無、程度及變化動态，總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。膽紅素偏高的患者會出現眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸症狀。

谷氨酰轉移酶

當肝炎恢複期時，ALT和AST恢複正常後，GGT仍異常升高。常以此酶作為患者是否可恢複正常的标志。

血清蛋白檢測

包括血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電，血清白蛋白的正常值為35-50g/L，球蛋白為20-30 g/L，A/G比值為1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝髒功能，如果蛋白質降低就表示肝髒合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝髒疾病也可以使血液中蛋白質發生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。