病因
急性卵巢炎的發病原因主要有如下幾種:
1、女性不注意經期衛生及個人衛生,引起卵巢炎症。月經期性交或平時的不潔性交以及過早、過頻性交等,導使病菌進入體内并上行到卵巢造成的。
2、由于患者足月分娩或自然以及人工流産後的機體抵抗力下降,病菌經陰道、子宮上行感染并擴散到輸卵管、卵巢,引起卵巢炎症。
3、身體其他部位有感染病竈,如急性闌尾炎、結腸憩室炎等,未經及時治療消除時,其病原體可經血行傳播而引起急性卵巢炎。
4、近年來由于它内節育器的廣泛應用,在施行宮内書育器手術操作時消毒不嚴格,不少急性卵巢炎都是因此而發生的。病原菌有時是放線菌。
5、進行婦科手術時,因不慎誤傷腸道;或對感染性流産進行吸刮術時,不慎将子宮穿破,導緻的嚴重腹膜炎,炎症波及到卵巢。
6、由于進行宮腔操作,而又未經嚴格消毒,導緻卵巢炎症。如進行子宮頸管治療、吸宮術、輸卵管子宮造影、輸卵管通液等手術感染引起。
7、盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症時,因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。
發病原因
一、女性在沒有注意月經期間的個人衛生時會使得卵巢炎症的發生,月經性交或者在性交時沒有注意衛生也會造成卵巢性炎的發生。
二、女性在分娩或者是自然人流後身體抵抗力會有所下降,使得病菌經過陰道,在子宮中上行感染使得周圍的輸卵管,卵巢同時感染炎症。
三、女性在婦科的手術時有傷到過腸道或者是流産後進行宮挂術的時候不慎使得子宮穿破,導緻了嚴重的腹膜炎的發生,危及到了卵巢,使得卵巢炎症的産生。
四、盆腔或者是女性的輸卵管附近的生殖器官感染時會使得卵巢鍊帶感染。
分類
卵巢非特異性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,急性卵巢炎比較常見,慢性卵巢炎比較少,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故臨床常有以下體征和症狀:
1、急性卵巢炎可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;
2、慢性卵巢炎則症狀被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,後穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。
3、另外還有一個重要的表現就是卵巢炎導緻不孕,因為盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動。輸卵管阻塞和積水,導緻精卵不能相遇,卵巢粘連包裹導緻排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子,卵巢功能受到破壞,導緻不能排卵并産生月經失調等。
得病因素
當病原體的感染波及到卵巢,引起卵巢的炎性改變時稱卵巢炎。卵巢炎是當卵巢受到病原體的感染後,引起卵巢的炎性改變所緻。通常情況下,輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時存在且相互影響,很少單獨發生。
由于卵巢和輸卵管的關系是部位相互鄰近的關系,故卵巢炎大多繼發于輸卵管炎症。主要緻病菌為鍊球菌、葡萄球菌、大腸杆菌等。單純的卵巢炎是由于身體其他部位的感染病竈引發,尤其是當患有急性腮腺炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱病症後等,其病毒或細菌更容易經由血行擴散至卵巢,引起卵巢炎。
臨床表現
輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱,或機本抵抗力較強,可無明顯症狀,因而未引起注意,或被誤診以緻拖延失治。但在當今已有衆多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉為慢性病竈的可能性已大為減少,唯結核菌感染一般均為慢性病變過程。
卵巢炎的臨床表現:
(一)、腹痛:下腹有不同程度疼痛,多為隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇。由于盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激症狀,如尿頻、裡急後重等。
(二)、月經不調:以月經過頻、月經量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由于慢性炎症導緻子宮纖維化、子宮複舊不全或粘連所緻的子宮位置異常等,均可引起月經過多。
(三)、不孕症:輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而緻不孕,以繼發不孕較為多見。
(四)、痛經:因盆腔充血而緻成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。
(五)、其他:如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑郁等。
(六)、體征:
1、腹部檢查:除兩側下腹部可有輕度觸痛外,很少有其他陽性發現。
2、婦科檢查:子宮頸多有糜爛、外翻,有粘液膿性白帶。子宮常後傾或後屈,活動度較正常為差,一般移動宮頸或宮體有疼痛感,輕症僅在雙側附件處觸得增厚條索狀輸卵管;重者則可在盆腔兩側或子宮後側方扪到大小不等、不規則和固定的包塊,多有壓痛。壁厚實而粘連,嚴重的囊性腫塊多為膿腫;壁薄、張力大而稍能活動者,多為輸卵管積水。
在急性盆腔生殖器官炎症後出現上述症狀,即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史,有上述一系列症狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發現宮旁組織稍增厚而無包塊,則可進行輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管通液檢查,如證明輸卵管不通,慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以确立。
症狀
卵巢非特異性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者遠較後者少見,且卵巢炎常包含在盆腔炎内,故臨床常有以下體征和症狀:
一、急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;
二、慢性者則症狀被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,後穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。
三、另外還有一個重要的表現就是不孕,因為盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水,導緻精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導緻排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞,導緻不能排卵并産生月經失調等。
診治
急性期行後穹窿穿刺抽到滲出液或膿液,或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養,查出鍊球菌、葡萄球菌等病原體。
慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明确診斷,鏡下常見到:卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連,膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮後壁形成粘連,或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔,卵巢增大明顯。以藥物治療為主。
急性期行抗生素治療,若有穿刺液或膿液培養并藥敏後,應用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。我們認為行腹腔鏡下粘連分解術後,腹腔内灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫,經過抗生素治療效果不佳,可考慮手術治療,切除患側附件,保留健側附件,可以保留生育功能。總之應行保留和建立生育功能的手術治療。
病變類型
卵巢炎大多繼發于輸卵管的炎症,且多與輸卵管炎、盆腔腹膜炎同時存在且相互影響,很少單獨發生。單純的卵巢炎,常由其他部位的感染病竈通過血循環播散而緻。輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱,或機本抵抗力較強,可無明顯症狀,因而未引起注意,或被誤診以緻拖延失治。
但在當今已有衆多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉為慢性病竈的可能性已大為減少,唯結核菌感染一般均為慢性病變過程。
慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大緻可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。
中醫療法
炎症波及輸卵管,并繼續擴展引起卵巢炎,由于輸卵管與卵巢合并發炎,故稱為輸卵管卵巢炎,又稱為附件炎。本病多發生于生育期年齡。本病有急慢性之分,其臨床主要表現急性為高熱(可達40℃)、寒戰,下腹兩側劇痛,腹脹,帶下增多,神疲乏力,食欲不振,有時大便秘結、小便疼痛等,慢性為腹痛腹脹,腰骶酸痛呈下墜感,月經超前,經量過多,痛經,不孕症,帶下增免性交疼痛,神疲乏力等。
慢性者多由急性轉變而來,慢性者常纏綿不愈,且疲勞後易急性發作,影響身體健康。西醫認為本病的發生是月經期、流産後的感染,或輸卵管鄰近器官炎症病變的波及而引起。
本病的診斷應根據病史,了解最近有無分娩或流産或其他進宮腔内的手術,或經期性交的病史等,再依據其發熱、腹痛、帶下增多、月經不調等症狀,同時進行婦科檢查子宮增大、有壓痛、附件增厚、有包塊、壓痛等體征來确診。
急性附件炎化驗室檢查時,白細胞總數增力、中性細胞增多,血沉加快等均可輔助診斷。西醫對本病的治療多采用磺胺、抗菌素治療,必要時用激素治療。對于慢性患者有輸卵管積膿,或輸卵管卵巢積膿者因易急性發作,故主張手術治療。本病屬中醫“帶下”、“腹痛”、“發熱”的範疇。中醫認為感受邪毒,濕熱蘊結,營衛不和,氣血凝滞而緻發熱、腹痛、帶下增多等症。
女性怎麼預防卵巢炎
1、女性朋友們在日常生活中最主要的就是注意個人衛生,尤其是月經期間、分娩後以及流産後的衛生,内衣要勤換洗,不要受風寒,在月經期間還要注意不要過度勞累。n2、女性朋友平時還要多喝水,因為如果女性患有卵巢炎的話,很容易發熱,所以要多喝水來降溫。n3、女性朋友們要注重日常的飲食,多吃一些比較清淡的、有營養的食物,盡量少吃一些生、冷、辛辣刺激性比較強的食物。n4、女性朋友們最好是避免一些不必要的婦科檢查,因為有些婦科檢查用的器械消毒不當,會導緻感染,引發炎症,也會導緻炎症擴散,加重病情。n5、女性朋友們不要在月經期間進行性生活,因為在月經期間,女性的身體免疫力和抵抗力都比較弱,如果在這個期間進行性生活的話,很容易導緻病菌入侵,導緻婦科炎症,引發不孕。
注意事項
卵巢炎的治療應該注意事項,比如經常用堿性肥皂或藥物清洗外陰,那麼陰道炎是作為最常見的婦科病,很多都是因為清潔方法不對而導緻的。女性陰道為酸性環境,有自淨作用,經常使用堿性肥皂或藥物清洗下身,就會殺死對身體有益的陰道杆菌,會使局部抵抗能力下降,在加上陰道為黏膜組織,是很容易受刺激而導緻水腫,所以造成排尿困難,所以會增加感染機會。
長期使用高錳酸鉀類溶液清洗外陰高錳酸鉀是一種強氧化劑,其殺菌消毒作用許多婦女都有所熟悉,但有很多女性“講究衛生”,所以沒病也經常使用高錳酸鉀溶液清洗,往往會洗衣出病來。一般正常女性的前庭大腺分泌的是一種黃白色液體,那樣可潤滑陰道口。經常用那種液體,不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜,還會吸收該處水分,造成陰部皮膚幹燥難受。