歌訣
吳茱萸湯重用姜,人參大棗共煎嘗,厥陰頭痛胃寒嘔,溫中補虛降逆良。
用量
吳茱萸9g,生姜18g,人參9g,大棗十二枚。
用法
上四味,以水1升,煮取400毫升,去滓,溫服100毫升,日服三次。
功用
溫中補虛,降逆止嘔。
主治
肝胃虛寒,濁陰上逆證。食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或幹嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巅頂頭痛,畏寒肢冷,甚則伴手足逆冷,大便洩瀉,煩躁不甯,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。
方義
本證多由肝胃虛寒,濁陰上逆所緻,治療以溫中補虛,降逆止嘔為主。肝胃虛寒,胃失和降,濁陰上逆,故見食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或幹嘔,或吐清涎冷沫;厥陰之脈夾胃屬肝,上行與督脈會于頭頂部,胃中濁陰循肝經上擾于頭,故見巅頂頭痛;濁陰阻滞,氣機不利,故見胸滿脘痛;肝胃虛寒,陽虛失溫,故畏寒肢冷;脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,故見大便洩瀉;舌淡苔白滑,脈沉弦而遲,均為虛寒之象。方中吳茱萸味辛苦而性熱,既能溫胃暖肝祛寒,又能和胃降逆止嘔,為君藥。生姜溫胃散寒,降逆止嘔,為臣藥;人參益氣健脾,為佐藥;大棗甘平,合人參益脾氣,為使藥。
配伍特點
溫中與降逆并施,寓補益于溫降之中,共奏溫中補虛,降逆止嘔之效。
運用
本方用于肝胃虛寒,濁陰上逆證,臨床應用以食後泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或吐清涎冷沫,畏寒肢冷,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲為辨證要點。
加減化裁
若嘔吐較甚者,加半夏、陳皮、砂仁以增強和胃止嘔之功;頭痛較甚者,加川芎以加強止痛之功;肝胃虛寒重證,加幹姜、小茴香溫裡祛寒。
禁忌
熱嘔吐、陰虛嘔吐或肝陽上亢之頭痛禁用此方。
文獻摘要
①《傷寒論·辨陽明病脈證并治》:“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之”.
②《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》:“幹嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”.
③《金鏡内台方議》:“幹嘔,吐涎沫,頭痛,厥陰之寒氣上攻也。吐利,手足逆冷者,寒氣内盛也;煩躁欲死者,陽氣内争也。食谷欲嘔者,胃寒不受也。此以三者之症,共用此方者,以吳茱萸能下三陰之逆氣為君,生姜能散氣為臣,人參、大棗之甘緩,能和調諸氣者也,故用之為佐使,以安其中也”。