全科醫生

全科醫生

健康管理服務的主要提供者
全科醫生執行全科醫療的衛生服務。又稱家庭醫師或者家庭醫生,是健康管理服務的主要提供者。全科醫生具有獨特的态度、技能和知識,使其具有資格向家庭的每個成員提供連續性和綜合性的醫療,照顧、健康維持和預防服務。[1]全科醫生一般是以門診形式處理常見病、多發病及一般急症的多面手;社區全科醫生工作的另一個特點是上門服務,全科醫生常以家訪的形式上門處理家庭的病人,根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案。
    中文名:全科醫生 外文名:General Doctor(family doctor) 别名: 提供服務:常見病治療,健康管理 特點:上門服務 别稱:家庭醫師,家庭醫生

概述

全科醫生(General Doctor)應具備的素質及知識結構包含有:綜合性的知識、高尚的素質、豐富的生活經驗、卓越的管理才能和執着的科學精神。

美國的家庭醫療學會(AASP)對家庭醫生的定義“家庭醫生(family doctor)是經過家庭醫療這種範圍寬廣的醫學專業教育訓練的醫生。這些專科醫生由于其背景和家庭的相互作用,最具資格服務于每一個病人,并且作為所有健康相關事務的組織者,包括适當的利用顧問醫生、衛生服務以及社區資源。”

特點

1、強調持續性、綜合性、個體化的照顧。

2、強調早期發現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康。

3、強調在社區場所對病人進行不間斷的管理和服務,并在必要時協調利用社區内外其他資源。

範疇

1、可及性服務。

2、人格化照顧。

3、綜合性照顧。

4、持續性服務。

5、協調性服務。

6、以家庭為照顧單位。

7、以社區為基礎的照顧。

8、以生物-心理-社會醫學模式為診斷程序。

9、以預防為導向的照顧。

10、團隊合作的工作方式。

與其他醫生的區别和聯系

服務宗旨與責任

專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段。專科醫療負責疾病形成以後一段時期的診治,其宗旨是根據科學對人體生命與疾病本質的深入研究來認識與對抗疾病。當遇到現代醫學無法解釋或解決的問題時,專科醫療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上,專科醫生類似于“醫學科學家”,即充分體現了醫學的科學性方面。由于專科醫療強調根除或治愈疾病,可将其稱之為治愈醫學(cure medicine)。

全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至經專科診療後無法治愈的各種病患的長期照顧,其宗旨關注的中心是人而不是病,無論其服務對象有無疾病(disease,生物醫學上定位的病種)或病患(illness,有症狀或不适),全科醫療都要為其提供令人滿意的照顧,也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。

因此,全科醫師類似于“醫學服務者”與“管理者”,其工作遵循“照顧”的模式,其責任既涉及醫學科學,又延及與這種服務相關的各個專業領域(包括醫學以外的行為科學、社會學、人類學、倫理學、文學、藝術學等),其最高價值既有科學性,又顧及服務對象的滿意度,即充分體現了醫學的藝術性方面。此外,随着社會進步和民衆健康需求的增加,基層醫療的公平性、經濟性與可及性日益顯現,于是關于經濟學的考慮也成為全科醫療中重要的價值之一;這更體現了醫學的公益性。

服務内容與方式

專科醫療處于衛生服務的金字塔的上部,其所處理的多為生物醫學上的重病,往往需要動用昂貴的醫療資源,以解決少數人的疑難問題。其方式為各個不同專科的高新技術。全科醫療處于衛生服務的金字塔底層,處理的多為常見健康問題,其利用最多的是社區和家庭的衛生資源,以低廉的成本維護大多數民衆的健康,并幹預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導緻的功能性問題。這些問題往往涉及服務對象的生活方式、社會角色和健康信念。

現狀

在政府的大力倡導下,社區衛生服務事業正在中國如火如荼地進行着。但是,社區醫院的門可羅雀與大型綜合醫院的人滿為患卻依然存在鮮明的反差。在門診中的角色——全科醫生一般是以門診形式處理常見病、多發病及一般急症的多面手,他們可以在最短的時間使您疾病得到最有效的處理,這樣就大大方便了下一步的住院治療。

在家庭中的角色——社區全科醫生工作的另一個特點是上門服務,全科醫生常以家訪的形式上門處理家庭的病人,根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案,這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準确度,同時還能起到很好的醫療保健作用。

在社區人群中的角色——全科醫生對社區人群可以組織專家會診,協調轉診,組織健康體檢等工作,也可進行健康教育,心理咨詢,加強對體弱多病的群體(如:老人,小孩)的護理等工作,這些工作也極大的加強了社區群衆的健康防範意識。

在國外,全科醫生占醫生總數30%~60%以上,衛生業務量占一半以上,家庭醫生基本都在碩士學曆以上的層次,獨立執業,而且可以服務于多家醫療機構,社會地位很高。全科醫生是家庭成員一輩子的健康保護神,是國家衛生服務支出的看門人,也是引導專科醫療的經濟人。

現在随着人們健康意識的提高,中國全科醫生的發展也成蒸蒸日上的趨勢,據有關部門統計,中國僅城市社區衛生服務機構對全科醫生的需求就有近10萬人的缺口,更别提醫療資源分布更加匮乏的農村了。随着醫療體制和人事制度的放開,包含社區衛生和專科醫療的多元化的衛生服務體系将逐步形成,全科醫生也将會赢得屬于他們自己廣闊的展現舞台。

北京2011年6月22日消息國務院總理溫家寶22日主持召開國務院常務會議,決定建立全科醫生制度。會議指出,全科醫生是綜合程度較高的醫學人才,主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康複和慢性病管理、健康管理等一體化服務,被稱為居民健康的“守門人”。

目前,中國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段,全科醫生數量嚴重不足。建立全科醫生制度,逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍,是醫藥衛生體制改革的重要内容,對于提高基層醫療衛生服務水平,緩解人民群衆“看病難、看病貴”,具有重要意義。

區别

區别專科醫療

1、各司其職:大醫院不再需要處理一般常見病,而可将精力集中于疑難問題診治和高科技研究,基層機構則應全力投入社區人群的基本醫療保健服務。

2、互補互利:全科醫療和專科醫療間建立了雙向轉診以及信息共享關系與相應的網絡,這些關系及其網絡可保證服務對象獲得最有效、方便、及時與适當的服務;同時,可以加強全科醫師和專科醫師在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、新技術适宜利用、醫學研究開展等各方面的積極合作,從而全面改善醫療服務質量與提高醫療服務效率

區别通科醫生

1、在大多數的國家,全科醫生和通科醫生是同時存在的。全科醫生是專科醫生,可以在綜合性醫院開業或私人開業,有較高的收入和學術地位和社會地位;而通科醫生不是專科醫生,隻能自己開業,收入較低,學術地位和社會地位也較低。

2、中國的醫學院校畢業生在确定去那個專科醫院之前都是通科醫生,雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能,但他們不是全科醫生,因為他們隻具備了全科醫生的标準2,不具備标準1和标準3。要得到全科醫生資格證書,應該先通過國家規定的醫師資格考試,然後才能參加全科醫生資格考試。

報考

報名參加全科醫師資格考試的人員,要遵守中華人民共和國的憲法和法律,具備良好的醫德醫風和敬業精神,同時具備下列相應條件:

1、取得相應專業中專學曆,受聘擔任醫師職務滿7年;

2、取得相應專業專科學曆,受聘擔任醫師職務滿6年;

3、取得相應專業本科學曆,受聘擔任醫師職務滿4年;

4、取得相應專業碩士學位,受聘擔任醫師職務滿2年;

5、取得相應專業博士學位。

參加中醫全科醫學中級資格考試的人員必須先取得執業醫師資格,并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動,需報考現崗位專業類别的人員,其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。

按照《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發[2006]69号)有關規定,凡到社區衛生服務機構工作的醫師,可提前一年參加全國衛生技術中級資格的中醫全科醫學專業類别的考試。

報名條件中有關學曆的要求,是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學曆或學位;有關工作年限的要求,是指取得上述學曆前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。

培養

2011年7月7日發布的《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出,中國将把全科醫生培養逐步規範為“5+3”模式,即先接受5年的臨床醫學(含中醫學)本科教育,再接受3年的全科醫生規範化培養。

指導意見提出,在過渡期内,3年的全科醫生規範化培養可以實行“畢業後規範化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式,具體方式由各省(區、市)确定。

今後,全科醫生規範化培養方法和内容将逐步統一。指導意見提出,全科醫生規範化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主,在國家認定的全科醫生規範化培養基地進行,實行導師制和學分制管理。參加培養人員在培養基地臨床各科及公共衛生、社區實踐平台逐科(平台)輪轉。在臨床培養基地規定的科室輪轉培訓時間原則上不少于2年,并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業公共衛生機構進行服務鍛煉。

指導意見提出,在全科醫生規範化培養階段,參加培養人員在導師指導下可從事醫學診查、疾病調查、醫學處置等臨床工作和參加醫院值班,并可按規定參加國家醫師資格考試。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規範化培養取得合格證書,并通過國家醫師資格考試取得醫師資格;具有5年制臨床醫學本科及以上學曆者參加全科醫生規範化培養合格後,符合國家學位要求的授予臨床醫學(全科方向)相應專業學位。

按照指導意見要求,臨床醫學本科教育要以醫學基礎理論和臨床醫學、預防醫學基本知識及基本能力培養為主,同時加強全科醫學理論和實踐教學,着重強化醫患溝通、基本藥物使用、醫藥費用管理等方面能力的培養;從2012年起,新招收的臨床醫學專業學位研究生(全科方向)要按照全科醫生規範化培養的要求進行培養。要适應全科醫生崗位需求,進一步加強臨床醫學研究生培養能力建設,逐步擴大全科方向的臨床醫學專業學位研究生招生規模。

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