牙齒漂白:牙齒結構着色的一種美容方法-中文百科頻道

概述

牙齒漂白術是治療變色牙的主要方法之一。牙齒漂白分活髓牙和死髓牙兩活髓牙漂白又分診所漂白和家庭漂白兩種方式。

牙齒變色原因

牙齒漂白外源性着色

外源性着色是指牙齒“ 外在染色” ，主要是由于食物色素着色、煙漬等造成。也有學者認為，口腔内的産色細菌沉積于牙齒表面的菌斑和獲得性膜上形成外源性着色。外源性着色被認為是牙表面的變化，它可以是色素附着在牙齒表面，也可以通過牙齒表面的微小裂隙形成局部的滲入。

内源性着色

一般認為，氟斑牙、四環素牙、外傷牙及由于增齡原因造成的牙齒變色為内源性着色。氟斑牙是由于在牙齒發育時期飲用水質的原因導緻牙齒顔色異常，這是一種地方病，是在牙齒發育期間攝入過量氟所緻，其着色位置主要在牙釉質。四環素牙是在牙齒形成的礦化時期攝入四環素族藥物所緻，其着色位置主要在牙本質層。牙外傷引起的牙髓出血也可導緻血液成分進入牙本質小管而造成牙體變色。增齡性着色是指随着年齡的增長，釉質變薄且繼發性牙本質沉積增加導緻牙齒的通透性下降，也會使牙齒有不同程度的變色。

适應症

1.增齡性牙齒變色。

2.外源性着色（食物或飲料(橙汁、漿果、紅灑、咖啡、茶葉、可樂)染色等）。

3.輕、中度四環牙和氟斑牙，無髓變色牙。

重度内源性着色牙齒（氟斑牙、四環牙）效果不佳。

非适應症

1.高度敏感性牙齒。

2.牙周疾病患者（牙根暴露者）。

3.牙隐裂。

4.對HP及其他添加成分過敏者、對光有超敏反應者(光敏素質個體) 。

5.妊娠及哺乳期婦女(目前無hF據證明漂白對胎兒有不利影響，但可加重妊娠期龈炎患者的炎症反應)。

漂白方式

診室内漂白

死髓牙漂白(髓室内漂白)：變色牙齒在完善的根管治療和充填後，用鋅汀玻璃離子将根管口封閉，将肝棉球或凝膠封入髓竄内，l周後複診，置換封入新的漂白藥物，一般需要複診多次，達到滿意漂白效果後，完成牙洞的充填。

活髓牙漂白：在診室内由醫生将高濃度的漂白劑(3096～38%HP或CP)置于着色牙表面，并采用加熱、光照或激光等激活促進方式加速漂白過程。現在光源多用冷光，故名冷光漂白。

家庭漂白

家庭漂白的方式為托盤漂白，醫生為患者取模後制作個别托盤，将漂白藥物帶回家中自行使用。夜間睡前将藥物置入托盤内佩戴，晨起後摘除，故又稱夜問活髓牙漂白。也有使用成品化預制托盤的，但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盤，容易損傷牙龈。常用漂白劑為含CP(1伽～22%)的凝膠，連續使用1個月為1個療程。

優點：使用方便，患者獨自在家完成，減少椅旁治療時間，費用低；

缺點：需制作個别托盤，治療時問較長，需患者有較好的依從性，起效較慢但顔色反彈出現也慢。

非處方藥物漂白

由病人通過藥店、超市或互聯網購買牙齒美白商品後自行使用，進行牙齒漂白。牙齒美白商品包括美白牙膏、美自牙貼膜、漂白塗膜、漂白凝膠等形式。

缺點

　修複治療需要磨除一定量的天然牙齒，用人造材料(稱為修複體)進行覆蓋，以恢複牙齒的形态、遮住牙齒的異常顔色，達到美觀的目的。根據牙體磨除量、磨除部位及修複材料的不同又分為樹脂貼面、瓷貼面及瓷冠修複等修複方式。此技術的優點是可獲得較為理想的牙色改變效果。缺點是存在磨除天然牙和傷及牙髓引起并發症的可能性。有些情況下，它還存在一定的脫落率，瓷修複的費用也相對高些。此技術通常更适合牙齒伴有外形缺損、牙齒重度染色、死髓牙變色及對美觀改變要求高的患者。nn　牙齒漂白治療是一種不需磨除天然牙而使牙齒改變顔色的治療方法，分為死髓牙漂白和活髓牙漂白，均為藥物漂白。其優點是不需要磨除天然牙，保留了牙齒的天然外形。缺點是不同的牙齒狀況美白效果會有所差異。随着時間的推移，牙齒漂白術後存在複色的可能性，需要定期進行美白治療。活髓牙漂白後可能會發生一定的牙髓敏感症狀(如出現冷熱刺激敏感等症狀)，且存在個體差異。nn　冷光美白治療是近年來國際上開始應用的牙齒漂白新技術。它是通過特殊冷光源照射覆蓋在牙體表面的漂白劑，加速美白反應，達到改變牙齒顔色的目的。其優點是對牙齒硬組織及牙髓刺激相對較小，美白效果比較直接、顯著，最适宜外源性着色的就醫者。它對内源性着色的牙(如四環素牙)也有一定的改善作用(特别是輕中度四環素牙)，但漂白效果因人而異，有時需要多療程美白設計方可達到牙齒顔色的改善。nn對于較嚴重的變色牙齒，單純依靠漂白技術改變牙齒顔色是不适宜的。nn美白後要注意維護nn　牙齒美白後，日常生活中要盡量減少有色食物、飲料的攝入，或者接觸色素後及時清潔口腔，有效地避免色素滲入牙體。牙齒美白後，需要應用專業化的美白用品，如美白牙膏等。此外，還需要定期進行口腔檢查。對于已經進行牙齒美容修複的患牙，也需定期檢查，必要時進行修複體抛光處理，及時去除影響口腔美觀的不良因素。

注意事項

首先，消費者在漂白之前選擇藥物時，一定要結合自身條件，并向相關專家咨詢，做出适合自己的選擇，美白的方式也很重要，會做出不一樣的效果。在美白後1年左右，牙齒的顔色多會發生複原現象，其實多發生在治療後的半年至 1 年内，但對比最初的顔色，仍然有很大的改善，這主要與牙齒本身的着色輕重有關，不必擔心複原，這時隻需要再次漂白，在較短的時間便可顯效，并且可以維持較長的時間。愛美者如果想長期保持美白狀态，具體美白次數要跟醫生進行溝通。n　　為了獲得最佳漂白效果，大家還可以運用具有漂白作用的牙膏，堅持每天刷牙以保持漂白效果，但要避免使用含氟牙膏，因為氟會加速釉質的再礦化，使牙齒更加容易恢複到漂白前的顔色。此外，注意在漂白後24 小時内不要吃喝過冷過熱的食物和飲料，以避免不适，而且由于在治療後 24 小時内的牙齒很容易再被有色物質染色，一定避免接觸茶、咖啡、紅酒、可樂、巧克力等染色性較高的飲料和食物。準備漂白的朋友一定要注意好這方面的問題。