檢查
凡是由于窦房結自律性改變而引起的心律失常稱為窦性心律失常。影響窦房結自律性改變的有神經因素和體液因素及窦房結自身的因素，但主要的因素是神經因素和體液因素兩種，隻有少數情況下窦房結自律性的改變是由于窦房結本身的器質性損害引起。在神經因素中，主要是迷走神經的影響，其次是受交感神經的影響。
因此，在情緒激動、體力活動、餐後及發熱時均可引起心動過速。同樣，一些體液因素也能影響窦房結的自律性而引起窦性心律失常。
分類
窦房結發出的激動不規則，心動周期顯著快慢不均，稱為窦性心律不齊。臨床上，窦性心律不齊分以下幾種類型：
1.呼吸性窦性心律不齊
呼吸性窦性心律不齊是窦性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性窦性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中，體内迷走神經與交感神經的張力發生變化，使窦房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下：
（1）P波為窦房結發出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向），其形态恒定。
（2）心率的快慢随呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。
（3）在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。
（4）PR間期大于0.12秒。
2.非呼吸性窦性心律不齊
非呼吸性窦性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物（如洋地黃，嗎啡等）有關。其心電圖特點如下：
（1）P波為窦房結發出的“窦性P波”（Ⅰ、Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向），其形态較恒定。
（2）P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。
（3）在同一導聯中，P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。
（4）PR間期大于0.12秒。
3.窦房結内遊走性節律
激動的發生點在窦房結内移動，因此，心電圖上的P波形态、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下：
（1）P波是窦性P波（Ⅰ，Ⅱ導聯中正向，aVR導聯中負向）
（2）P波形态、大小變化不一緻。
（3）P?R間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。
4.與心室收縮排血有關的窦性心律不齊
與心室收縮排血有關的窦性心律不齊，是由于心室收縮排血異常緻窦房結血液供應不均勻，從而造成窦房結的自律性發生改變。
5.異位心律誘發的窦性心律不齊
異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使窦房結的激動提早發生，繼之窦房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的窦性心律不齊。
窦性心律慢于每分鐘60次稱為窦性心動過緩。可見于健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱内壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滞劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心髒病中，窦性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦綜合征。
随着經濟的發展和人們生活方式的改變,心血管疾病已經成為威脅人們健康的疾病之一。心電圖的應用為人類健康做出了巨大貢獻,使有關心血管疾病的基礎研究、臨床診斷及治療都有了很大的提高和發展。心電信号的實時分析中,首要問題是QRS波群的檢測,在該基礎上進一步分析其它細節信息。
臨床表現
1．窦性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無症狀。
2．如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症狀。
診斷依據
心電圖顯示窦性P波，P波速率低于每分鐘60次，PR間期大于0.12秒。
治療原則
1．窦性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，無症狀者，無需治療。
2．如心率低于每分鐘40次，且出現症狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3．顯著窦性心動過緩伴窦性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心髒起搏器。
4．原發病治療。
5．對症、支持治療。
用藥原則
1．大部分病人在消除病因或誘因後，症狀可消失。
2．有明确的原發性疾病時應積極治療。
輔助檢查
1．窦性心動過緩心率不低于每分鐘50次.
2．窦性心動過緩心率低于每分鐘40次。
療效評價
1．治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺症狀消失。
2．好轉：心率提高到每分鐘50次以上，自覺症狀好轉。
3．無效：治療前後心率無變化，症狀無緩解。
