病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素n髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起椎節失穩、松動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。n2.損傷n長期反複的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。n3.椎間盤自身解剖因素的弱點n椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修複能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導緻椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。n4.遺傳因素n腰椎間盤突出症有家族性發病的報道。n5.腰骶先天異常n包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤内壓升高和易發生退變和損傷。n6.誘發因素n在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可緻髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。n1.膨隆型n纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。n2.突出型n纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。n3.脫垂遊離型n破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管内或完全遊離。此型不單可引起神經根症狀，還容易導緻馬尾神經症狀，非手術治療往往無效。n4.Schmorl結節n髓核經上下終闆軟骨的裂隙進入椎體松質骨内，一般僅有腰痛，無神經根症狀，多不需要手術治療。
易發人群
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性變以後，加上某些外傷，慢性勞損，以及濕寒等綜合因素，使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出（易發于4至5節），刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織引起的腰痛，伴有坐骨神經放射性疼痛症狀為特征的一種疾病。
1、從年齡上講，本病一般發生在20--40歲之間，腰間盤突出症好發于青壯年。
2、從性别上講，腰間盤突出症多見于男性，男性的發病率高于女性，一般認為男性與女性之比為4--12∶1。
3、從體型上講，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易緻腰椎間盤突出。
4、從職業上講，以勞動強度較大的産業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也并不很低。
5、從姿勢上講，工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。
6、從生活和工作環境，經常處于寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰間盤突出症的條件。
7、從女性的不同時期講，産前、産後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。
檢查
1.腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒别診斷意義。
2.CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形态和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎闆及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隐窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍采用。
3.磁共振（MRI）檢查
MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形态及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒别是否存在椎管内其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
4.其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助确定神經損害的範圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒别診斷作用。
患者注意
1、睡硬闆床。睡硬闆床可以減少椎間盤承受的壓力。
2、保持良好的生活習慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免着涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護。
3、不要做彎腰又用力的動作（如拖地闆…）注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。
4、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
5、急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要注意适當休息,不要過于勞累，以免加重疼痛。
6、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利于鈣的補充，,注意營養結構。
自我診斷
在一般情況下，根據腰腿痛間歇性發作，咳嗽，打噴嚏時加劇，同時結合下肢放射痛，脊柱側彎，直腿擡高實驗陽性，錐胖相應壓痛點，踇伸肌肌力明顯減弱，下肢外側疼痛減弱，跟腱反射減弱或消失等臨床症狀和體征，基本上能做出初步的診斷。當然，最後還要通過X片攝片檢查，以排除其他器質性疾病，必要時根據醫生的囑托做脊髓造影，更可做出較明确的診斷。至于哪一個錐間隙發生纖維環破裂髓核突出，這克根據醫生提供的腰疼壓痛點的部位，下肢疼痛喪失情況，肌腱反射情況，疼痛放射部位，X射線片及脊髓造影，CT片等所見，來明确定位。
掌握了上述要領後，可以給自己判斷一下是否患了腰間盤突出症
自我鍛煉
在急性期，腰椎間盤突出症病人保持正确的姿勢，可明顯減輕疼痛症狀和穩定病情。在恢複期，進行必要的功能鍛煉，有利于病情的康複，并防止腰腿痛症狀的複發。
急性期
1、卧位腰椎間盤突出症病人應睡較硬的床墊，仰卧時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側卧時屈膝屈髋，一側上肢自然放在枕頭上。
2、下床從卧位改為俯卧位，雙上肢用力撐起，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊，一側下肢先着地，然後另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起。
3、坐位坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認錯的高度相等。坐位時，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下墊一踏闆。
4、起座從座位上站起的，一側下肢從椅子側面移向後方，腰部挺直，調整好重心後起立。
恢複期
恢複期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩定性。
1、仰卧擡起骨盆仰卧位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，擡起骨盆，然後慢慢落下，反複20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。
2、抱膝觸胸仰卧位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要将背部弓起離開床面。
3、側卧位擡腿側卧位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側擡起，然後慢慢放下，反複數十次。
4、爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯卧，腰部放松核發慢慢上沉，重得10次後，一側下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側肘關節。重複15次。
5、直腿擡高仰卧位，将雙手壓在臀下，慢慢擡起雙下肢，膝關節可微屈，然後放下，重複15次。
6、壓腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀幹前傾壓向伸直的下肢，然後交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰卧起坐仰卧位，雙膝屈曲，收腹使軀幹擡起，雙手觸膝。
預防
預防此病發生是很重要的，要求平時注重腰部鍛煉，起居要避風、寒、濕，勞逸結合，飲食結構要合理。預防工作應從學校、家庭、工作和職業前訓練開始，要了解正确的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。
1、堅持健康檢查：青少年或工作人員應定期進行健康檢查，應注意檢查有無脊柱先天性或特發性畸形。對于從事劇烈腰部運動工作者，如運動員和雜技演員，應該加強腰背部保護，防止反複損傷。
2、飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
3、工作中注意勞逸結合，姿勢正确，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。
4、卧床休息，宜選用硬闆床，保持脊柱生理彎曲。
5、避寒保暖。
6、腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放松休息。
7、平時應加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩定性。
