概述
膿疱瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，俗稱“黃水瘡”。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鍊球菌單獨或混合感染。夏、秋季節氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發本病創造有利條件。新生兒膿疱瘡為新生兒常見的皮膚病,主要是由金黃色葡萄球菌感染引起。
病因
金黃色葡萄球菌引起者約占50%-70%，其次是乙型溶血性鍊球菌，兩者亦可混合感染。溫度較高、出汗較多和皮膚出現浸漬時有利于細菌在局部繁殖;患者瘙癢性皮膚病時，瘙癢可破壞皮膚屏障而利于細菌定植。
本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎症;凝固酶陽性噬菌體2組71型金葡萄菌可産生表皮波脫素，引起毒血症及全身泛發性表皮松解壞死;抵抗力低下患者，細菌可入血引起菌血症或敗血症;少數患者可誘發腎炎或風濕熱。
症狀
膿疱瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水疱或膿包，易破潰後成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。
本病可分為兩型：
一、大疱型膿疱瘡
由金黃色葡萄球菌所緻。起病迅速，初為散在小水疱，很快擴大、化膿，成為膿疱或膿性大疱。疱壁比較松弛，看似起皺。疱内膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，幹後形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發生新的水疱、膿疱，排列成環形、弧形，又稱環狀膿疱瘡。好發于面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身症狀。多發生于2～8歲兒童，好發于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水疱，迅即變為膿疱，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，疱壁松弛，疱内膿汁沉積于疱底，上部為透明液體，形成半月形，疱膜破裂後露出糜爛面，幹燥後形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓後易自我傳染，向周圍蔓延。
二、膿痂性膿疱瘡
由溶血性鍊球菌所緻，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎上發生薄壁的水疱，迅速轉變為膿疱，周圍有明顯的紅暈，膿疱破後其滲液幹燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而将細菌接種到其他部位而發生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎上出現水疱，迅即轉為膿疱，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，幹燥後結有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。
并發症
淋巴管炎、淋巴結炎、急性腎炎、甚至敗血症等。
鑒别
根據新生兒膿疱病以大膿疱随後出現全身症狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒别：
1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴重類型。起病急，有嚴重的全身症狀，皮損主要是大水疱，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿疱損害。
2.遺傳性大疱性表皮松解症水疱多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。
治療
1.西醫藥治療
(1)全身治療：對于皮損廣泛，伴有發熱或淋巴結炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。
(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、幹燥為原則。疱壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數次。疱壁已破形成糜爛面或結痂者，可先以O.1%利凡諾溶液濕敷，敷後外用O.5%新黴素軟膏或百多邦軟膏、環丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。
2.中醫藥治療
(1)内治法：症見膿疱周圍有炎性紅暈，破後糜爛結膿痂，
可伴發熱、口渴、納呆、便幹尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數。症屬肺胃濕熱，外感毒邪。
治法：清熱解毒利濕。
方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。
(2)外治法
①如意金黃散以涼茶調後外搽患處。
②馬齒苋30克、苦參30克，水煎濕敷患處。
③颠倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。
預防調養
1.普及衛生教育，尤其對托兒，所、幼兒園的保育員、教養員，以防本病流行。
2.注意清潔衛生，經常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。
3.保護皮膚完整，即使皮膚有極細小的破損，也應及時塗些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱對預防本病有重要意義。
4.産房嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發病應及時隔離治療，嚴密消毒。
5.新生兒膿包運用中藥熏洗時,給予綜合護理能顯著提高護理滿意度,且能提高臨床效率。因此,護士應該加強新生兒治療中的護理,發揮護理專業技能和知識,提高護理質量。
