基本介紹
肌酐是人體肌肉代謝的産物。在人體的肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,随尿排洩。因此血肌酐之所以會偏高與體内肌肉總量關系密切,不易受飲食影響。肌酐是小分子物質,可通過腎小球球濾過,在腎小管内很少會被再次吸收,每日體内産生的肌酐,幾乎全部随尿排出,一般不受尿量影響。
症狀
- 水腫常以眼睑開始(有部分患者水腫先從下肢開始),嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。n
n2.高血壓是肌酐值高表現之一。n
n3.尿頻(次數多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿時小腹及尿道痛)。n
n4.腰痛大多數為鈍痛,外科疾患可出現劇烈絞痛。n
n5.血尿即尿中含有血細胞,或化驗示潛血陽性(有加号)。n
n6.多尿每晝夜超過2500毫升叫多尿。n
n7.少尿或無尿每晝夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫無尿。n
n8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現,化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。
意義
與肌酐清除率并不完全一緻,肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期),肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時,血肌酐才開始迅速增高,因此當血肌酐明顯高于正常時,常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響,在腎濃縮功能受損的情況下,血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐為53~106gmol/L,女性為44.2~97.2gmol/L。
在血肌酐增高後,最重要的是采取治療措施,雖然可能血肌酐增高不多,但腎功能損傷已經很嚴重,因為腎髒有強大的代償功能,在輕、中度損傷時,血肌酐增高的可能不明顯,一般腎功能損傷超過80%時,血肌酐才有明顯的增高。因此,一旦發現血肌酐增高要及早治療。n
n①妊娠34~36周時肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠時肌酐≥176.5μmol/L。②危險值為<132.4μmol/L。③安全值為>176.5μmol/L。④132.4~176.5μmol/L為臨界值。n
n從妊娠中期起,羊水中肌酐逐漸增加。本試驗主要反映胎兒腎小球的成熟度。
飲食
食鹽量限制:一般來說腎功能不全代償期,氮質血症期患者雖然血肌酐高,并開始出現各種輕微的臨床症狀,但由于病理中度損傷,可視有無高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量,分别給予低鹽或者無鹽飲食。
蛋白質供應:因為改期病人出現氮質血症,腎功能不全,為了控制腎功能繼續惡化,應控制蛋白攝入量,選用富含高質量的優質蛋白飲食。
維生素的攝入:腎衰竭血肌酐高病人宜選用富含維生素A,維生素B2,維生素C的食物.如果腎功能不全僅有腎衰竭血肌酐高,但無少尿,無浮腫病人不禁鹽和水,維持低鹽飲食,如果有嚴重水腫,以及高血壓甚至是心衰的情況應嚴格限制禁鹽
檢查
當患者出現肌酐升高的時候首先應該注意不亂使用誘發腎功能損壞的藥物,如:止痛藥。其次,定期到醫院檢查,觀察肌酐值和尿素氮的變化。再次,生活中不勞累,不熬夜,适當的運動,做好預防感染的準備。最後就是科學合理的飲食,以清淡飲食為主,不吃油膩的食物,含有高嘌呤的食物也不能吃,可以吃含有優質蛋白的食物但是量不要多,有水腫和高血壓的限制鹽的食入量。
當肌酐升高的時候患者會有症狀表現,隻不過被人們忽略了而已。當人們的肌酐值升高以後會出現夜尿增多、乏力、口渴、身上出現浮腫、血壓升高、心力衰竭、肺水腫等症狀,這是水代謝失衡的表現。當出現代謝酸中毒患者就會出現不想吃飯、虛弱無力、躁動不安、腹痛、嘔吐甚至昏迷。
這些都是比較明顯的症狀,除此之外肌酐升高的患者通過檢查還會發現有高低鈉血症、高低鉀血症、生長緩慢、出現性功能障礙等,這些也是肌酐高的一個表現。當人們出現了以上的症狀時都應該到醫院做個詳細的身體檢查,千萬不能忽略認為是勞累導緻的。
危害
危害主要體現在以下幾個方面:
一、鈉代謝失調:肌酐高還會出現低鈉血症或高鈉血症。
二、鉀代謝失調:肌酐高常伴随出現高鉀血症或低鉀血症。
三、水代謝失調:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜幹燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。
四、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。
五、腎性骨病:骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性,以下半身持重骨為重,骨骼畸形可緻身材矮小等症狀。
六、代謝性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等症狀。
七、血液系統病變,如腎性貧血等等。
血肌酐高代表腎小球過濾率和腎髒排毒功能下降,此時,腎病患者的腎功能開始損傷,進入腎功能不全的階段。而随着血肌酐指标持續不斷的升高,病人的腎功能損傷程度将越來越嚴重,正常人的肌酐在40~120之間。如果肌酐高于這個範圍,那麼患者就進入了腎髒的病變過程,肌酐高如果不及時治療,會造成巨大的損害,而且還會發展成尿毒症。