病因
凡能使釉質完整性受到破壞,牙本質暴露的各種牙體疾病,如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮緻牙頸部暴露等均可發生牙齒感覺過敏症。通常與牙本質暴露的時間、修複性牙本質形成的快慢有關。臨床上多數情況是由牙本質暴露所引起,但個别釉質完整的牙也能産生敏感。
臨床表現
主要表現為刺激痛,當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛,尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動,可找到1個或數個過敏區。迄今為止,牙齒的敏感程度,還隻能靠患者的主觀感覺來表達。
治療
對牙齒感覺過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管,以減少或避免牙本質内的液體流動。由于本症存在着自發性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的。常用治療方法有:
1.氟化物
有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症。氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導;用75%氟化鈉甘油反複塗擦敏感區1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘;2%氟化鈉液電離子透入法。
(1)用直流電療器 正極握于患者手中,負極以氟化鈉液潤濕,接觸過敏區,電流強度為0.5~1mA,以患者無不适感覺為限度,通電時間10分鐘。
(2)電解牙刷導入藥物離子 在牙刷柄末端安裝一節幹電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分鐘即可。
2.氯化锶
為中性鹽。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏内使用,方便安全。10%氯化锶牙膏在國外應用較廣泛,國内也有制品。局部塗擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化锶磷灰石的形式,阻塞了張開的牙本質小管所緻。
3.氨硝酸銀
隔濕,拭幹過敏區,塗氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止。應用時,要注意口腔軟組織的保護,勿使其灼傷。
4.碘化銀
塗3%碘酊0.5分鐘後,再以10%~30%硝酸銀液塗擦,可見灰白色沉澱附着于過敏區;0.5分鐘後,此法再塗擦1~2次即可奏效。
5.電凝法
隔濕,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點,用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒,間隔時間不少于5秒。每次就診進行10~15次。
6.激光
YAG激光功率為15W。照射過敏區每次0.5秒,10~20次為一療程,是治療牙本質過敏的安全阈值。
7.其他藥物
4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質過敏的治療。
8.修複治療
對反複藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修複。個别磨損嚴重而接近牙髓者,必要時可考慮牙髓失活治療。
預防
防治牙本質過敏,除了勤刷牙等常用的清潔口腔的方法以外,還有幾種方法可以采用:
患者可以嚼點生核桃仁,或者用新鮮大蒜的橫切面反複塗擦牙齒酸疼的過敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用,用于治療牙本質過敏具有一定的效果。生核桃仁裡含有大量的鞣酸,它可以使牙本質小管中的蛋白質凝固,也能起到脫敏的作用。
咀嚼茶葉可以治療牙齒感覺過敏症。茶葉中含有豐富的氟和茶多酚等成分,茶多酚具有消毒、殺菌之功效,不但能抑制齲齒菌的生長,還能增強牙釉質的抗酸能力,而且在有氟參與的情況下,抗酸能力會出乎意料地增強。喝茶也可以起到一定的牙齒保健作用。
為防止牙本質過敏,最好平時用兩側牙齒來咀嚼食物,以避免一側牙齒過度磨耗,最好少吃硬質食品。