Oddi括约肌组成
人类胆总管走行至十二指肠降部后侧壁,在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹,开口于十二指肠乳头,此处的括约肌由三部分组成:胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌,三者共同构成Oddis括约肌。部分人不形成共同管道而无壶腹括约肌。Oddis括约肌含环行、纵行、斜行走向的平滑肌纤维,无论从胚胎学、解剖学还是生理性上来看,Oddis括约肌均独立于十二指肠以外。
胆汁由肝脏分泌,经胆管运送,储藏于胆囊内。在进食期间或或进食后,胆囊将浓缩的胆汁经过胆总管排入十二指肠,这个过程受到胆道运动功能的调节。构成胆道运动功能的两个主要环节是胆囊和Oddis括约肌的运动。
Oddi括约肌运动障碍
Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆系症状。如果病人出现胆系症状,并记录到Oddi括约肌动力异常,就叫Oddi括约肌运动障碍。
Oddi括约肌流出道梗阻可引起胆汁和胰液在胆总管和胰管淤积,从而导致胆淤症或急性胰腺炎。胆囊排空紊乱也可引起胆结石形成。换言之,胆囊结石并不总是由梗阻引起,而是动力障碍所致的胆汁流出受阻的结果。
Oddi括约肌运动障碍常见于胆囊切除术后疼痛而无器质性病变的病人,随着胆道梗阻的证据(酶水平升高、排空延迟、胆管扩张、造影剂引流不畅)的增加,而更加增多。