麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部浸润麻醉。
2.术前准备
(1)向接受手术者做好解释工作,消除思想顾虑。
(2)对泌尿系急慢性感染,阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病,待治愈后再行输精管结扎术。
(4)手术前晚沐浴,清洁外阴部。手术前剃去阴毛。
(5)用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟,术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤。
适应证
1.已婚男子为实行计划生育,经夫妻双方同意,行双侧输精管结扎术。
2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者,可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管,以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时,为了预防术后并发附睾炎,也可施行双侧输精管结扎术。
禁忌证
1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。
2.泌尿生殖系急性或慢性炎症,应治愈后再行手术或采用其他节育措施。
3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者,应治愈后再行手术。
4.阴囊内疾病,应治愈后再考虑手术,或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。
手术步骤
1.分离切口。
2.分离输精管。
3.精囊灌注。
4.可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分离皮肤,即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管,然后另换输精管固定钳固定,即可继续分离、结扎,同法结扎对侧输精管。
5.还纳输精管。
6.闭合切口。
术后并发症
出血、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能障碍、再生育。
注意事项
1.在结扎输精管前可不注射杀精子的溶液,但因精囊内尚存有活的精子,术后避孕应更严格要求,避孕时期应予延长。
2.输精管远端可不做反折结扎,但切除的输精管应长于1cm,以免再通。