概念
男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。
男性生育的先决条件：
1.发育优良的精子;
2.正常的性功能;
3.畅通的输精管。
分类
可以分为原发性和继发性不育，原发性指婚后女方从未受孕过;继发性指婚后曾有孕育史，而后再未受孕。又可分为绝对不育和相对不育，前者指完全没有生育的能力，如无精子症;后者指有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育，如精子减少症。
也可分为性功能障碍和性功能正常两类;
后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，已引起男科学工作者的高度重视。
男子精子检查
精子形态检查是将液化后的
精液涂片后染色，在显微镜下观察精子的形态特征，计算正常形态精子的百分比。
正常参考值畸形精子：<10%-15%;凝集精子：<10%;未成熟精细胞：<1%。
临床意义
1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。
2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
精液量
一次排精正常量为2ml-6ml。大于6ml,多见于禁欲时间过长，或伴有前列腺炎、精囊炎等。0.5ml-2ml,可见于近期房事频繁、取标本时遗撒、先天性精囊腺发育不全、雄激素分泌不足等。精液量≤0.5ml或无精液排出，可见于逆行射精、不射精，或输精管梗阻（包括输精管、精囊腺发育不良）。
精液颜色
正常精液呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色或黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。有红细胞时（血精）精液成红褐色，可见于精囊炎等。如果精液颜色黄而稠，则提示存在脓细胞，可见于生殖道或副性腺炎症。黄疸或服用维生素或其他药物者，精液也可呈黄色。
精液PH值
正常精液PH值为7.2-7.8，呈弱碱性。若PH＞7.8，常见于精囊腺炎或前列腺炎。若PH：6.4-6.7，常提示射精管和精囊腺缺如或发育不良。
按摩选穴
经穴
神门、通里、内关、间使、外关、合谷等。
反射区
肾、肾上腺、脾、生殖腺、输尿管、膀胱、肺、垂体、心脏、肝、胃、前列腺、脊柱各区等。
反应点
命门点、肾点、肝点、心点、三焦点、心悸点、安眠点、会阴点、痉挛刺激点等。
全息穴
生殖穴、肾穴、肝胆穴、心肺穴等。
按摩方法
按揉上述选穴各100－300次。每天按摩1次，3个月为1个疗程。有生殖器官先天疾病或异常者，应先施行手术和相应的治疗，然后再进行手部按摩。患者应节制性生活次数，以保持精液的质量和精子活力的充沛。同时患者要注意饮食起居，戒绝烟酒，积极锻炼身体。
病因
少精症不育：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1。5毫升为少精症。一般无不适症状，多因不育症就诊。应注意原发病如精索静脉曲张，生殖泌尿系慢性类症所引起的症状及体征。少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育的范畴
不良生活习惯
1、频繁的热水浴
。阴囊的温度大约比正常体温低1°c，以利于精子的生成和发育，频繁的热水浴，使阴囊温度上升，影响精子的生成。
2、长期穿紧身裤。这样做有三点危害：①睾丸温度升高；②阴囊散热出汗受阻，同样使睾丸温度升高；③阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸瘀血。故不应穿任何式样的紧身裤。
3、经常长途骑车。骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位，长途骑车，使上述部位充血，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能；骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。
4、嗜烟和酗酒。烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酒精能影响精子，慢性酒精中毒者中，70%的精子发育不良或丧失活动能力。
5、房事不当或过频。尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还必须要在附睾里发育成熟。一次射精后，须5～7天才能恢复有生育力的精子数量。所以，房事过频导致每次射出的精子数很少，可引起不育。另外，性交中断、手淫过度或房事不规则，也会导致性器官的不正常充血，均不利于精子生成。
6、“花心男”更易不育，生活不检点的男性很可能会不育。专家说，这是生活不检点引发炎症带来的连锁反应之一。如果炎症比较严重或是急性发作，很可能会导致输精管堵塞，从而影响精子的输出。
7、熬夜，睡眠不足：人的生物钟支配着人的内分泌，有研究表明夜间内分泌更为旺盛。生精也是如此，生精主要在夜间进行，如果夜间得不到正常休息，就使生物钟紊乱，内分泌紊乱，生精功能也会紊乱。长期如此，就会导致精子的生成障碍，出现精子活率低、活力差，甚至精子密度降低。
另外夜间是人体器官、组织、细胞自我修复的最佳时间，正常睡眠可以使修复正常进行，熬夜则会导致人体自我修复紊乱，可能引起精子畸形率提高等严重问题。在男科门诊，经常发现前一晚熬夜后出现精子明显低于平常的现象。由于偶尔熬夜，精子质量差问题还可能得到修复，如果长期熬夜，昼伏夜出，就可能导致不可逆性的生育功能障碍。
另外，经常熬夜的人长期处于应激状态，容易导致血压升高；熬夜工作者往往久坐少动，容易导致血液流动缓慢，血管内垃圾增加，粘稠度增加；白天补觉，户外运动较少，缺乏紫外线照射，维生素D容易缺乏，易发生骨质疏松；长期熬夜还能降低机体的免疫功能，使人更易遭癌症之害。
8、久坐：
长时间坐办公室或骑车、开车等习惯对男性有几个危害。一个是睾丸、附睾、前列腺和精囊腺紧贴在坐垫上，使上述部位充血，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能，可能会直接影响精子的生成和输送；另外前列腺长期受到压迫，血液循环不畅，可能导致无菌性前列腺炎或精囊炎等，也会影响到前列腺液、精液的质量，易导致精子质量下降；另一个是阴囊直接与坐垫接触，睾丸温度会升高，正常情况下，睾丸悬吊于身体之外，比身体的温度温度会低1-2度，精子的生成正是在比体温略低的环境中更为适宜，因此，睾丸温度升高会严重影响精子的生成，同样会导致会导致精子质量下降。
男性不育有八种可能
染色体异常。常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。n
内分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退，即Kallmann氏综合征；选择性LH缺陷症和FSH缺陷症；肾上腺皮质增生症；高泌乳素血症等。nn生殖道感染较为常见。近年来随着性传播疾病发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。
输精管道梗阻。影响精子的输送。n
睾丸生精功能异常。常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。n
精子结构异常和精浆异常。影响精子的运动、获能和顶体反应等。n
免疫性不育。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。n
男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
检查
一、有无病史：正确采集病史是很重要的，医生医生要认真负责，替患者保密;患者也要配合，如实反映情况。
二、体格检查：包括全身及生殖器官检查。要注意发育、营养及精神状况，重点是生殖器官检查。
三、实验室检查：精液检查，其余要根据患者具体情况进行选择。
四、内分泌检查：通过促性腺激素释放激素了解下丘脑一一垂体--睾丸轴功能。
五、睾丸活检：检查睾丸曲细精管生精功能及间质细胞发育情况，激素合成与代谢经免疫组化染色反映出来。
六、X线检查：确定输精管道梗阻部位，可采用输精管和附睾造影，输精管和精囊造影或尿道造影等。
七、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测出血清或精浆中精子凝集抗体或制动抗体。
中医怎么看不育
中医认识不育也是历史非常悠久，《黄帝内经》就有关于生育方面的论述，讲人的正常生理，从二八、三八、四八、五八有具体的描述，在不同的年龄段，整个生育比如从16岁，一般古人讲十几岁开始正常的有生精功能，有生育的能力，有一个逐渐成熟到衰老的过程，认识还是非常多的。
中医认识疾病，从生育的角度讲主要是跟肾有密切的关系，因为肾主生殖，主精，主生殖，跟肾的关系非常密切。还有我们一般讲的跟后天之本脾胃的功能有关。后天出先天，先天出后天，先后天互相补充。还有跟中医讲的淤血、痰湿、阴虚有关，但是最根本的一点，认为肾主生殖，肾是根本的原因。
预防不育方法
一、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
二、要从青春期开始作好性教育和卫生卫生教育工作。掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
三、要加强自我保护意识。尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
四、要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等
五、改变不良的习惯。戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
治疗方法
西医疗法
1、免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。
2、生殖道炎症的治疗：一般情况会主张联合应用抗生素与抗炎等一系列男性不育的治疗方法，效果治疗的比较好。对于男性不育的治疗方法，要先检查出病因，再针对性的进行治疗，才能达到最佳的治疗。
3、内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症。
4、人工授精：人工授精是男性不育的治疗方法中最有效的，用各种的物理和生物化学技术对精液进行处理来提高精子的受孕能力。
中医疗法
(1)清热解毒：为清除下焦、膀胱、精室、精道之热邪毒邪，用于各种炎性因素引起的不育，伴见热邪毒邪炽盛的症状。
(2)养血：主要通过滋补肝、脾以养血精。精血同源，血足则精旺。临床用于治疗血亏精乏的各种不育，如精液异常不育伴面色苍白、失眠、乏力等血亏症状。
(3)活血：主要为通行全身血液，化除血瘀，临床用于由血瘀引起的不育，如血瘀不射精不育、血瘀精索静脉曲张不育等。
(4)收涩：引起男性不育的原因，这种中医治疗男性不育的方法，主要为固肾、涩精、敛气。精气不固，则气虚、气散、精失，造成不育。临床主要用于脾肾不固，精渭气散而致遗精、遗尿，胃、肠下垂等症伴不育。推荐阅读：少精症中医治疗方法怎么样
(5)行气：主要为疏肝解郁，用于肝郁造成的阳痿、不射精、早泄、精液量少等不育。
(6)补肾：有补肾阳、肾阴之分，补阴、阳用药平和，促进生殖，又称补益肾精。什么原因造成男性不育，主要用于肾虚阳痿、性欲低下、精液异常等原因引起的不育。
(7)中医治疗男性不育的方法中益气：主要是补养脾肾之气。气能生精，气虚则精少。用于治疗脾肾虚弱之各种类型不育，临床常见如气虚造成的死精、弱精、少精不育。
食疗方法
1、黄芪猪肉汤：瘦猪肉一斤．黄芪三钱，大枣25枚，当归、枸杞子若干，味精、盐适量。将猪肉洗干净，切成小块，黄芪、当归，枸杞、大枣洗净，与猪肉同入砂锅，加水适量，先以武火烧沸，后用文火慢炖，至肉熟烂时，加入味精、盐调味即成。2、归参鳝鱼羹：当归15克，党参15克，鳝鱼肉500克，料酒、酱油、姜、葱、味精、盐各适量。将鳝鱼肉洗干净切成细丝，当归、党参切成薄片，用纱布袋装好，姜、葱洗净切碎。将砂锅置武火上，放入鳝鱼肉、药袋、清汤、料酒、盐、姜、葱烧沸，改用文火熬熟，捞出药袋，调入味精即成。
3、补锌治疗，锌对人体的生理作用是相当重要的。首先，锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分，对人体内新陈代谢活动有着重大影响。锌还具有影响垂体促性腺激素分泌，促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。精子中富含微量元素锌，锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质，并能增强精子的活力，多食富含锌的食物，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。但是，每天锌的用量绝不能超过15微克，因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。但是食补的效果因人而异，并不一定很好。因此选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌制剂进行补充。
注意事项
1、日常生活中注意生活卫生；
2、饮食健康、规律；
3、平时加强锻炼，增强身体抵抗力；
4、注意不要到放射性强的地方，使不孕的因素降到最低；
5、治疗过程中，保持良好的心态，不要过度紧张、有压力。
不育的机制：
①影响精液质量，尿道及前列腺的感染会影响精子活力。前列腺炎时，前列腺液的PH值降低，酶的活性下降，凝固因子增高，含有大量的细菌毒素和炎症分泌，消耗了精液中的许多营养。使得精液的液化时间延长，精子活动力降低，造成不育。
②反复感染：尿道狭窄是患性病后的严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作时。
③影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿，受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致不育。
引起不育疾病
淋病：有研究认为，淋病与男性不育最为相关。发生机制包括生殖器官病变和生殖道病变，如淋病引起的睾丸炎和附睾炎，或者淋病引起的男性尿道炎、精囊腺炎、输精管炎、前列腺炎及晚期发生的尿道狭窄等所引起的生殖道狭窄和闭锁均可继发不育症。
梅毒：男性梅毒患者可引起输精管和精囊腺硬化，从而导致不育症。
非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎的病原体能侵犯前列腺和附睾，导致输精管狭窄；解脲支原体还可吸附于精子上，导致精子的活动力下降。这些都可造成男性不育。
疾病问题
减肥，吃素会致不育？
吃素的饮食风尚渐为一种流行，爱美之心人皆有之，尤其是体形较为丰满的女性，甚至把吃素当成了习惯，以此达到减肥的目的。不可否认，多吃素食、蔬菜水果等富含纤维的食物，的确对减肥有帮助。不过，医学界对素食的研究证实，女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，严重的甚至可能导致不育。
在吃素影响女性生育能力的众多研究中，德国慕尼黑马斯保兰学院的结论最引人注意。该学院的卡儿宝克教授将参加试验的健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一组则进食正常食物。在为期6周的减肥计划结束后，研究者发现，在吃素食的减肥女性中，有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。但是在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期也没有明显变化。
