概况
肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏外面有一层肝包膜，当肝细胞发炎、肿胀之时会导致肝脏肿大，从而引起肝区疼痛(Liver Area Pain)。或肝脏受到压力、温度或化学性刺激，就可形成冲动，传入大脑，产生疼痛、压 痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓感觉神经支配。肝区痛的原因
(1)胸壁病变：如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等。
(2)胸膜及肺组织病变：如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。
(3)肝胆系统病变：如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌、胆石症、胆系感染、胆管癌等。
(4)其它：如膈下脓肿等。
总之，应根据患者的年龄、症状、既往史、流行病学资料、体征以及必要的辅助检查来确定肝区疼痛的病因。
症状
肝病病人常感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。
肝脏位于右上腹内(肝区)，肋骨下摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘。
多数肝病思者会感到肝区疼痛。这种疼痛为右上腹疼痛或触痛。但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。疼痛大多是由急性炎症、应激和肝脏表面肿胀引起的，否则肝脏很少出现触痛。 如果肝脏总是一个地方痛，就必须考虑其他原因。例如，可能是胆结石，它与很多肝脏疾病有关，或者可能是肝癌。
治疗
肝区隐痛不能盲目用药，尤其是对于那些肝脏已经受损的患者来说，乱用药无疑是慢性自杀，不仅起不到应有的效果，而且还肝加重肝脏的负担，无形中是加重了肝脏的受损程度，加重了病情的恶化。所以建议肝区隐痛的患者最好到正规的医院做详细的检查，看看肝区隐痛的原因，而后再对症用药。临床上引起肝区隐痛的原因有很多，(1)肝脏病变引起的，比如乙肝引起的肝炎，肝硬化等。(2)不良的生活习惯引起的，如易发怒会引起肝区隐痛等。(3)其他病症，如肋间神经炎等被误认为是肝脏部位不适。
由于肝脏周围邻近脏器组织较多，所以肝区痛者不一定就是肝炎，应从多方面找原因。如固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛、肋间神经痛、肋间肌损伤、胸膜或肺组织的病变、肝胆结石、胆囊炎、肝癌等等均可引起肝区疼痛。有了肝区疼痛应及早到医院就诊，做进一步的检查，找到引起肝区疼痛的真正原因。
肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药，通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转而逐渐消失。肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现，表现为间歇性或阵发性，这就是我们以前称之为“肝病后综合征”的一个表现，这可以在医生的疏导后逐步得以减轻缓解。疼痛还和每个人个体敏感性不同有关。有肝区痛不要只想到肝病，应根据具体情况请教医生，作进一步的检查，除外其他疾病。人可感到肝区针刺一样痛，或沉甸甸有个东西挂在那儿，时有时无，常能忍受，生气、劳累、活动时明显，卧床休息可缓解，但右侧卧位时却加剧。肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药，通过休息、合理营养和适当治疗，随着肝病好转而逐渐消失。
肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现，表现为间歇性或阵发性，这就是我们以前称之为“肝病后综合征”的一个表现，这可以在医生的疏导后逐步得以减轻缓解。疼痛还和每个人个体敏感性不同有关。有肝区痛不要只想到肝病，应根据具体情况请教医生，作进一步的检查，除外其他疾病。
并非都是肝病
肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但由此可见，肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，还应考虑到如下疾病：
一、胆道疾病，包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。
二、结肠肝曲综合症。亦称肝区综合症。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合症多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感，发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。
三、右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无需特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。
四、右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常，治疗为抗风湿与止痛等。
五、右上腹直肌段劳损。为一多见情况，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封，疗效满意。
主要疾病
①肝胆疾病：肝癌、胆管癌及胆石症、中毒性肝炎、胆道感染、肝脓肿。
②由肠道病毒近期感染引起的流行性肝区痛。
③带状疱疹。
④胸壁的意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折。
⑤肋间神经痛、肋间肌损伤、胸壁结核及其他疾患。
⑥胸膜和肺组织病变，如肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺栓塞及肺炎剧烈咳嗽所致。
⑦固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛。
⑧膈下脓肿、右肾肿瘤及胰头癌等。
原因
肝区疼痛的主要原因
1、肝癌会引起肝区不适和肝疼痛。
2、肝硬化会引起肝区不适和肝疼痛。
3、肝炎会引起肝区不适和肝疼痛。
4、乙肝病毒携带者肝区不适和肝疼痛。
5、脂肪肝会引起肝区不适和肝疼痛。
6、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛。
7、情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛：如大怒，气急等。
1、肝癌引起肝疼的症状特点：肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重，偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝区疼痛在夜间多见。
若肝癌肿瘤位于右叶时为右季肋部的肝区疼痛，有时可放射至右肩背部，应与关节炎相鉴别；若肿瘤在肝左叶则多出现“右心口”疼痛；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛或出现钝痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤小时肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，痛不欲生，而且持续时间较长，给肝癌患者身体和心理都造成极大地负面影响。
如果癌症病人的肝区疼痛长期没有得到解决，病人就会产生焦虑，甚至抑郁，睡不着觉，失眠。病人觉得对生活失去信心。觉得自己的病治不了，自己就快要死了，所以患者就感到非常的绝望。甚至于严重抑郁的患者会发生自杀，甚至去寻求安乐死。
或许是由于肝癌肝区疼痛受患者抑郁焦虑心理影响，在受到亲人朋友关心、探望时肝区疼痛往往会感到减轻，在独自一人或看到不愉快的事时肝疼加重，因此，我们就鼓励癌症患者的家属多来和他交往，关心他，以减少肝区疼痛所带给他的痛苦。当肝疼突然加剧时，伴有肝区压痛、反跳痛者应怀疑位于肝脏表面的癌结节破裂出血的可能，需紧急抢救。
2、肝硬化引起肝疼的症状特点：许多轻度肝硬化病人没有症状，不会感到肝区疼痛，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦，伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。因此，肝疼应该不是肝硬化的主要表现，如果出现肝区疼痛，可能是其他原因引起的。
3、肝炎引起的肝区不适、肝疼痛：肝炎有很多症状，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，使全部包膜绷得紧紧的，影响包膜上的感觉神经末梢，因而产生疼痛。
急性肝炎治愈或转为慢性后，还会感到肝区不适、肝疼痛，是因肝炎急性发作时，除肝细胞有炎性病变外，肝外包膜也充血水肿，并有液体外溢，其渗出液中含有较多的纤维素，往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。随着病情转归，肝脏肿胀消失，但粘连仍可存在，极个别病人当肝脏缩小时，粘连组织被提得更紧，以致当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时，就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。但只要注意休息，保持大便通畅，肝疼便会逐步减轻直至消失，必要时可服疏肝理气中药等。
肝区痛一定是肝炎吗
很多人都认为只要肝区痛就是肝炎引起的，那么，肝区痛就一定是肝炎吗？肝病中心专家对此做了简单的介绍。
肝炎患者多数会出现肝区疼痛，但肝区痛并不是肝炎所特有的症状，其他肝胆管系统疾患及肝脏临近组织器官的疾变，也可发生右上腹痛或肝区疼痛。如肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆石症、胆管癌、胰腺炎、胰头癌、肋软骨炎、结核性胸膜炎、脓胸、肺炎、肺癌、肺栓塞、膈下脓肿、右肾肿瘤以及打架斗殴、意外撞伤引起的胸壁挫伤、肋骨骨折等，都可引起肝区痛或右季肋部疼痛等与肝炎的肝区痛很相似的症状。
位置
很多人了解了肝区痛后比较担心，但又不确定自己的胸口疼的地方是不是肝区痛的位置。其实肝区就是右上腹部、胸腔以内、右侧横隔膜之下、胆囊前端、右边肾脏的前方、胃的上方。出现肝区疼痛或不适，首先不能以为是病情的恶化而过于紧张、担心，肝主情志，应排除心理因素，保持好心态。引起肝区疼痛的原因很多，肝区疼痛时要积极找出发病原因，并对疼痛或不适的部位、规律、伴发症状等应做初步的判断，若是劳累或熬夜等原因引起的，而经过休息不能缓解或继续加重，建议去医院检查肝功、B超等检查，注意保肝治疗。
