扁桃体切除术

扁桃体切除术

医学名词
慢性扁桃体炎不仅由于本身炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎、鼻窦炎,喉、气管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。因此,在扁桃体炎反复发作时除抗感染治疗外,必要时应手术治疗。扁桃体过度肿大或发生肿瘤等疾病时亦应考虑手术治疗。扁桃体切除术又称扁桃体炎切除术,此手术适用于扁桃体炎反复急性发作,扁桃体过度肥大,扁桃体良性肿瘤等症,手术方法分为剥离法、挤切法。
    中文名:扁桃体切除术 外文名: 别名: 英文名:amygdalectomy 季节分布:四季 传染病:否 疫苗预防:否

适应症

(一)慢性扁桃体炎反复急性发作。

(二)有扁桃体周围脓肿病史者。

(三)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸,导致营养障碍者。

(四)风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者。

(五)因扁桃体,增殖体肥大,影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎,经保守治疗无效者。

(六)白喉带菌者,经保守治疗无效者。

(七)不明原因的长期低热,而扁桃体又有慢性炎症存在时。

(八)各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

禁忌症

(一)急性扁桃体炎发作时,一般不施行手术,需炎症消退后3-4周方可手术。

(二)血液病,高血压,代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。

(三)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。

(四)在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。

(五)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。

术前准备

(一)认真询问病史及体格检查,特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。

(二)血、尿、便常规出凝血时间。

(三)胸透、心电图检查。全麻者,肝、肾功能检查。

(四)全麻者术前禁食,采用局麻者,术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。(挤切法免用)。病人紧张者可服镇静剂。

术后处理

(一)患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

(二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。

(三)术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

术后饮食

这个最主要的还是要看每个人的体质和病情来做分析:

专家建议:半个月内只能吃流食,忌辣的、热的、酸的、硬的。

吃的注意三不:

不要烫的(建议比较热的也都算了)

不要辛辣的(多了 花椒也不行)

不要硬的(这个其实你自己都感觉得到啦~会 痛)

然后吃东西后一定要漱口~!医生也应该会给你专门的防止厌氧菌的药水  但是也不要使劲拼命的咕嘟咕嘟的

指导意见:

经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝,清除隐窝内积存物,减少病原体的繁殖及其毒素的刺激,有助于降低扁桃体病灶活动,改善局部和全身症状 

术后护理

 术后处理

(一)患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出,不要咽下,以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作,若有,应检查是否有出血。

(二)术后三小时可进流食,六小时后可用盐水漱口。创口痛时,颈部可冷敷。

(三)术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。

还有 止血虽然是医生手术时就做了的  但是你自己注意两点

1:感觉有东西的时候不要使劲吞(平时也别)

2:不用类似咳嗽的方法抿一些口水 有血一定要给医生说~!

最后注意不要感冒什么的就行可以了

预防与调养

1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服去除室内潮湿的空气都是重要的。对于患病儿童,应养成不挑食、不过食的良好习惯。

2、坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是预防慢性扁桃体炎的重要一点。

3、患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患,预防各类传染病、流行病。流食或半流食,发热高者町用酒精擦浴,协助降温。

术后卧床休息2~3天,病人应少运动,不要用力咳嗽,一般需10~15天即痊愈。 

★手术当日尽量少讲话,以避免引起伤口出血。同时注意观察伤口是否有出血现象,如口腔内有分泌物,让病人将口中的分泌物轻轻吐出,看看唾液中是否有新鲜血。对于行全麻的患者可取头侧位,病人未清醒时应特别注意观察其是否有频繁的吞咽动作,避免将血咽下。 

★密切观察4~6小时,若无伤口出血征象,可以开始进冷流质饮食(如冷牛奶),一般次日改为半流质或软食,根据病人的具体情况,术后3~5天可吃普通饭。但一定要注意不要吃带刺、带渣食物,防止伤口被卡破出血。术后第二天即可漱口,保持口腔清洁,避免口腔感染。

 ★术后有发热现象,是由于扁桃体切除使局部细菌、毒素扩散所致,一般在2~3天内,体温不超过38℃,属正常现象,医学上称为手术热。若术后2~3天后体温不断升高,这是感染现象,应立即处理。 

★术后24小时内伤口疼痛明显,可适当用镇静、止痛药。次日疼痛逐渐减轻,一般5~7天疼痛逐渐消失,这是正常规律。若伤口疼痛加剧,说明为感染征象,需及时用抗生素控制炎症。 

★注意观察病灶性扁桃体炎术后有无诱发扁桃体炎并发症,如心肌炎、肾炎等。应及时检查心电图,及早发现病变;肾炎患者应注意小便情况,并及时检查尿常规。 

儿童术后

下面是小孩手术及手术后注意事项:

扁桃体手术后可能出现的并发症主要有:

(一)出血:手术后24小时内的出血为原发性出血,较多见,多发生在术后6小时内,可能是手术欠细致,遗留残体或止血不彻底,或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点,因咽部活动,咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血,缺乏维生素C,凝血酶元含量降低,天气骤然变化,也可促进术后出血。继发性出血,常发生于手术后5~6天,主要是白膜开始脱落时,因咽下硬食擦伤发生出血,若加注意可以防止。如属继发性感染性出血,则应加强处理,如抗感染等。

1.扁桃体窝内若有血块,应予取出,用纱布球加压10~15分钟。检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处,下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点,较难看到。若有明显出血点,用血管钳夹住结扎止血。

2.弥漫性渗血,可用止血粉,明胶海绵贴附压迫于出血处。无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内,将舌腭弓及咽腭弓缝合3~4针,纱布留置在扁桃体窝内24小时。

3.有时病人将血咽下,积存于胃内未被察觉,到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物,病人脉搏频数,面色苍白,出冷汗等早期休克现象,应采取补液,输血及止血等措施,积极抢救。

4.手术损伤颈内动脉:极少见,如处理不及时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离,分离不宜过深,对粘连组织切忌用刀、剪切割。一不幸发生,立即压迫止血,并自颈外行颈内动脉缝合术。

(二)伤口感染:病人抵抗力低下,术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。表现创面不生长白膜,或白膜污秽而不完整,咽部充血、肿胀、咽痛较重,有时伴有发烧。应用足量抗生素及0.5~1%双氧水漱口。

(三)此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

扁桃体手术后注意事项

(1)术后卧床休息2~3天,少运动,不要用力咳嗽,一般需10~15天,即痊愈。

(2将口中的分泌物吐出时要观察唾液中是否有新鲜血。

(3)密切观察4~6小时,若无伤口出血征象,可以开始进冷流质饮食。一般次日改为半流质或软食,根据具体情况,术后3~5天可吃普通饭菜。但一定要注意避免硬食刺破伤口。

(4)术后有发热现象,是由于扁桃体切除使局部细菌、毒素扩散所致,一般在2~3天内,体温不超过38℃,属正常现象,称之为手术热。若不符合此规律,术后2~3天体温不断升高,这是感染现象,应立即处理。

(5)术后6小时伤口处白膜开始从中央形成良好,对创面有保护作用,这是局部创伤的正常反应,一般术后5~7天白膜从边缘开始脱落,10~15天创面完全愈合,不需特殊处理。

(6)术后24小时内伤口疼痛明显,可适当用镇静、止痛药。次日疼痛逐渐减轻,一般5~7天疼痛逐渐消失,这是正常规律。若伤口疼痛加剧,说明为感染征象,需及时用抗生素控制炎症。

(7)呼吸道和咽鼓管,咽喉少了一道防御屏障,要特别注意饮食,和空气污染,尤其现在是呼吸道疾病流行季节,能不抽烟尽量表抽,非抽不可要少抽。

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