益母草膏:是一种中成药-中文百科频道

适应症

处方来源：《中国药典》2005年版

组成：益母草，辅料为红糖。

制法：取益母草，切碎，加水煎煮二次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.21～1.25（ 80℃）的清膏。每100g清膏加红糖200g，加热溶化，混匀，浓缩至规定的相对密度，即得。

性状：本品为棕黑色稠厚的半流体；气微，味苦、甜。

主治：活血调经。用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝，症见月经量少、淋沥不尽，产后出血时间过长；产后子宫复旧不全见上述证候者。

用法用量：口服，一次10g，一日1～2次。

贮藏：密封，置阴凉处。

简介

益母草膏(颗粒、胶囊、片)是妇科常用的中成药，但选用时要注意，由益母草这味“主药”制成的不同剂型，功效可能“相反”。

所属学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；中成药（三级学科）。

鉴别

取本品 10g ，加水 20ml ，搅匀，加稀盐酸调 pH 值至 1 ～ 2 ，离心，取上清液加在强酸性阳离子交换树脂柱。

[001×7 型（ 732 ） Na- 型，内径 0.9cm ，柱长 12cm ] 上，以水洗至流出液近无色，弃去水液，再以2mol/L 氨溶液 40ml 洗脱，收集洗脱液，水浴蒸干，残渣加甲醇 2ml使溶解，作为供试品溶液。另取盐酸水苏碱对照品，加甲醇制成每 1ml 含 1mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各 4μl ，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶 G 薄层板上，以正丁醇 - 盐酸 - 醋酸乙脂（8:3:1 ）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

药理作用

对子宫的作用：益母草煎剂、酒精浸膏及所含益母草碱等对兔、猫、犬、豚鼠等多种动物的子宫均呈兴奋作用。用益母草煎剂给于兔离体子宫，无论未孕、早孕、晚期妊娠或产后子宫，均呈兴奋作用，对在位子宫，经快速静脉注射，30分钟后即出现兴奋作用，其强度与作用时间随用量加大而增长。兔子宫痿试验，用益母草煎剂，当子宫内加压或未加压时，均于给药15-20分钟后，使子宫呈显著的兴奋作用。益母草总碱对豚鼠离体子宫有兴奋作用，其作用类似麦角新碱。益母草水浸膏及乙醇浸膏对离体及在位子宫均有显著的兴奋作用。但对在位子宫，兴奋前先有一短时间的抑制作用，经乙醚提取后的水溶液，则无此抑制作用。对动情前期或卵巢切除后肌内注射雌二醇50mg的大鼠离体子宫，益母草碱均可使其振幅增加。益母草碱的作用与剂量有关。浓度为0.2-1mcg/ml时，剂量一张力呈线性关系，至2mcg/ml以上时达最大张力。有时可见益母草碱对自发性收缩的标本呈双向性作用，用最低有效量或突然增加浓度（超过原浓度5倍）时，在引起兴奋之前可有10-20分钟的短暂抑制。高浓度（20mcg/ml）因子宫肌膜的局部麻醉作用而呈现抑制作用。益母草的子宫收缩作用可持续几小时，但冲洗后可恢复。阿托品2mcg/ml不影响其收缩作用，而对兔在位子宫无作用，这是由于蒸馏法制得的益母草针剂中只含挥发油不含生物碱。益母草兴奋子宫的有效成分主要存在于叶部，根部作用很弱，茎部无效。口服益母草水煎剂4-5次每次0.1ml（约含水提取干品50mg）。总量200-250mg，对小白鼠有一定的抗着床和抗早孕作用。

抗血小板聚集凝集作用

通过烫伤、冰水应激和静脉注射 ADP等不同方法，造成Wistar大鼠体内血小板聚集活性升高，对益母草注射液（I）在体内抗血小板聚集作用进行观察，大鼠烫伤1小时，血液血小板聚集比值下降，颈外静脉注射益母草注射液4.4ml/kg（含生药2g），能维持烫伤大鼠血小板聚集比值于正常范围。在冰水应激实验中，腹腔注射12ml/只，含生药4g，连续4天，大鼠心肌小血管血小板聚集物出现率明显减少，心肌细胞亚微结构变化亦相应改善，大鼠滴注ADP后，预注l（3ml/kg含生药6g）制剂组血液中血小板计数下降，肺泡壁毛细血管内血小板聚集物出现率均较对照组有明显改善。益母草抗血小板聚集作用，还可通过研究益母草对血小板内cAMP、cGMP，动脉壁前列环素PGI2活性影响来证明，将益母草用酒精提取制成针剂，每1ml含生药2g，实验结果表明，对小白鼠血小板内cAMP含量明显升高（P＜0.01＝，显著抑制由ADP诱导的血小板聚集，抑制率为32%，对动脉壁PGI2样物质活性无影响，抑制率为0.6%，其作用机制可能是益母草具有抑制磷酸二酯酶活性，或通过激素起作用。

具有改善冠脉循环和保护心脏的作用

益母草可促进由异丙肾上腺素造成的局部血流微循环障碍的很快恢复。异丙肾上腺素 50mg/kg，皮下注射制造大鼠心肌缺血坏死；分别于24小时后选择T波压低和T波高的心电图，4天后选择双相T波心电图，用益母草制剂治疗，结果经治疗1小时内，大部分动物的心电图均恢复正常，显示对心肌早期缺血（24小时）甚至病变，接近缺血坏死高潮期（4天），都能使冠脉循环得到改善。4%异丙肾上腺素50mg/kg 皮下注射，制造大鼠肠系膜微循球障碍（血瘀），微血流立即从线状变为粒线状，30分钟后，再静脉注射益母草冲剂约经1.5分钟，微血流立即从粒线状变为线状，闭锁的毛细血管重新开放，恢复正常。静脉注射益母草制剂1ml/kg可明显增加冠脉流量，降低冠脉阻力，减慢心律及减少心输出量和右室作功的作用，动脉注射制剂120mg/（生药）/kg，能增加股动脉血流量和降低血管阻力，对血管壁有直接扩张作用。大鼠连续4天腹腔注射（2g/天），然后皮下注射异丙肾上腺素10mg/kg，经30分钟，观察心肌亚微结构表明，经益母草预防的10只动物，7只正常，3只轻度变化，表现为线粒体，闰盘、横管、肌浆网系统轻度肿胀，而对照组动物，4只轻度变化，6只病变明显，因此，益母草制剂对心肌超微结构，特别是线粒体有保护作用。非常明显地降低血深粘度，且有较强的升高红细胞聚集指数的作用，能纠正已失调的免疫机能恢复常态平衡。

对心血管的作用

小剂量益母草碱对离体蛙心，有增强收缩作用，使用大剂量时，反呈抑制现象。这种抑制现象可能由于迷走神经末梢兴奋所致。用益母草碱进行蛙血管灌流，呈血管收缩现象，其收缩程度与所用试液浓度呈正比例。用益母草碱（2mg/kg）注射于麻醉猫的静脉，即见血压下降，数分钟后即可恢复，这种矩暂性的血压下降现象，在两侧迷走神经切断后也仍能发现，若先使用阿托品，然后注射益母草碱，血压下降即不复如前显著，故可推知益母草碱的降低血压作用不在迷走神经中抠，而可能对迷走神经末梢兴奋作用所致。

对呼吸中枢的作用

益母草有直接兴奋作用，麻醉猫静脉注射益母草碱后，呼吸频率及振幅均呈显著增加，但在大剂量时，呼吸则由兴奋转入抑制，且变为微弱而不规则。在切断两侧述走神经后，仍不呼吸兴奋作用。

对肠平滑肌的作用

小量益母草碱能使兔离体肠管紧张性弛缓，振幅扩大，多量则振幅变小，而频率增加。

对肾脏的作用

益母草具有治疗犬肾功能衰竭的作用。实验使用健康杂种家犬制成急性肾功能衰竭（ARF）模型，设对照组、治疗组，用益母草针剂作为治疗药物，以肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、滤过钠排泄分数（FENa）、肾血流量（RBF）及动物存活情况作为指标，研究益母草针剂对犬缺血型ARF的治疗作用，治疗组犬于致肾哀后6小时及-1-5天，每天静脉注射药物1次20ml（相当于生药60g），两组动物都饲养至第7天处死，病理检查结果表明，除Cr外，上述指标两组差异均十分明显，证明益母草针剂治疗犬缺血型初发型ARF具有显著效果。

其它作用

益母草碱性皮下注射有中枢抑制作用，MLD为0.4-0.6g/kg。兔静脉注射益母草碱1mg/kg，可见尿量显著增加。益母草碱在较高浓度时能使兔血悬液发生溶血作用。益母草碱水浸液用试管稀释法1：13-1：10，对许兰氏毛菌，羊毛样小孢子菌、红色表皮癣菌、星状奴卡氏菌均有抑制作用。益母草煎剂用平板纸片法，对大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。

临床研究

用于产褥期：益母草煎剂或益母草膏有收缩子宫作用，与麦角流浸膏相比，从产褥期子宫底下降水平及恶露情况来看，其作用基本相同。益母草制剂收缩子宫的作用发生很慢，服药后1小时宫缩力加强者占16．4%，服药后2小时宫缩加强者占25%。煎剂是用干益母草500g，加水煎成100ml，日服3次，每次20ml，产后连服3日；益母草膏（新鲜益母草500g加糖200g收膏)每日约服65g。

传统的益母草膏是用益母草全草经加工制成的煎膏，每100克清膏中加入了200克红糖作为赋形剂和甜味剂。单纯的益母草因为性微寒，有清热解毒、利水通便的作用，对于女性由湿热引起的月经不调、盆腔炎症等确有一定疗效，但因其力量单一，大多配合其他药物共同使用。益母草膏中的红糖具有益气养血、健脾暖胃、驱风散寒、活血化淤的功效。益母草膏因为加入了红糖，抵消了益母草的寒性，所以减弱了清热的力度，反而增添了暖宫散寒的作用。因此，对于因为气血不足、下焦虚寒、血淤不畅引起的月经量少、痛经等有明显的治疗效果。

但同被列入“基本药物目录”的益母草颗粒、胶囊、片剂，虽然携带、服用方便了，但因其剂型、添加剂的不同，药物的作用有所差异，性质偏凉。益母草颗粒一般以蔗糖为添加剂，益母草胶囊则是以淀粉为辅料，益母草片剂的辅料为糊精和糖粉。与传统的益母草膏相比，颗粒、胶囊、片剂主要突出的是益母草清热解毒、活血缩宫、利水通便的作用，可以用于热性的月经量多、炎症引起盆腔充血而出现的腰腹疼痛。而传统的益母草膏性质偏温，更适合用于虚寒性痛经和月经量少的患者。