检查方法
右手持镜,拇指顶住芯子,肛门镜尖端涂以润滑剂。左手分开臀沟,用 肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。先朝脐孔方向,通过肛管后改向骶凹,将肛门镜全部推进后拔出芯子。拔出芯子后要注意芯子有无血迹。调好灯光,由深至浅缓慢退出,边退边观察,注意粘膜颜色,有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。
直肠肛管疾病案例检查
内痔的诊断
主要靠肛管直肠检查。
首先做肛门视诊,检查者用手分开患者臀部,观察患者肛门及其周围的情况。正常肛门周围皮肤颜色较深,皱褶自肛门向外周呈放射状。让患者提肛收缩肛门时括约肌皱褶更明显,做排便动作时皱褶变浅。
其次做 直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
最后做 肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
治疗措施
1.痔无症状不需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,保持会阴部清洁,预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡,但若治疗不当,产生严重的并发症,亦可致命。因此,对痔的治疗要慎重,不能掉以轻苡。
2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化,将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层,以固定松弛的肛垫,从而达到止血及防止脱垂的目的。
3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
检查时需要注意的问题
①右手戴手套或指套涂以润滑液,首先进行 肛门周围指诊,检查舡周有无肿块、压痛、疣状物及外痔等;
②测试肛管括约肌的松紧度,正常时仅能伸人一指并感到肛门环收缩,在肛管后方可触及肛管直肠环;
③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄,触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及活动度;
④直肠前壁距肛缘4~5cm,男性可触及前列腺,女性可触及子宫颈,不要误认为病理性肿块;
⑤根据要求,必要时作双合诊检查;
⑥抽出手指后,观察指套,有无血迹或粘液。