肛门镜

检查方法

右手持镜，拇指顶住芯子，肛门镜尖端涂以润滑剂。左手分开臀沟，用 肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。先朝脐孔方向，通过肛管后改向骶凹，将肛门镜全部推进后拔出芯子。拔出芯子后要注意芯子有无血迹。调好灯光，由深至浅缓慢退出，边退边观察，注意粘膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。

直肠肛管疾病案例检查

内痔的诊断

主要靠肛管直肠检查。

首先做肛门视诊，检查者用手分开患者臀部，观察患者肛门及其周围的情况。正常肛门周围皮肤颜色较深，皱褶自肛门向外周呈放射状。让患者提肛收缩肛门时括约肌皱褶更明显，做排便动作时皱褶变浅。

其次做 直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做 肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

治疗措施

1.痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。

2.内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。

3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。

检查时需要注意的问题

①右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行 肛门周围指诊，检查舡周有无肿块、压痛、疣状物及外痔等；

②测试肛管括约肌的松紧度，正常时仅能伸人一指并感到肛门环收缩，在肛管后方可触及肛管直肠环；

③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及活动度；

④直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可触及前列腺，女性可触及子宫颈，不要误认为病理性肿块；

⑤根据要求，必要时作双合诊检查；

⑥抽出手指后，观察指套，有无血迹或粘液。