病因
本病多因膀胱上行感染所緻，亦可通過淋巴系統或血行感染，偶由腎周圍組織的感染蔓延而來。
臨床表現
1.全身症狀
起病急驟，常有寒戰，高熱，全身不适，疲乏無力，食欲減退，惡心嘔吐，甚至腹脹，腹痛或腹瀉，如高熱持續不退，多提示并存尿路梗阻，腎膿腫或敗血症。
2.尿路刺激症狀
腎盂腎炎多由上行感染所緻，故多伴有膀胱炎，患者出現尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激症狀。
3.局部體征
一側或兩側腎區疼痛，肋腰點有壓痛及叩擊痛，上輸尿管點及中輸尿管點均有深壓痛。
檢查
1.尿常規及細菌培養
尿色一般無變化，如為膿尿則呈渾濁；尿沉渣可見白細胞滿視野，白細胞管型，紅細胞每高倍視野可超過10個，細菌培養多數為陽性，尿路感染常見之病原菌為大腸杆菌，占75%～85%；其次為副大腸杆菌，變形杆菌，産氣莢膜杆菌，葡萄球菌及糞鍊球菌，綠膿杆菌少見，如細菌培養陽性應做藥敏試驗，如尿細菌培養為陰性，應想到患者是否已用過抗生素，因為許多腎盂腎炎患者以前曾有過泌尿道感染，故可能患者自行開始抗生素治療，即使抗生素單次口服劑量，也可使尿細菌培養陰性。
2.血清學檢查
（1）血白細胞計數 變動範圍很大，白細胞計數可從正常到高達17×109/L或>17×109/L。
（2）血清肌酐 在約20%急性腎盂腎炎孕婦中可升高，而同時有24小時尿肌酐清除率下降。
（3）血細胞比容有些患者出現血細胞比容下降。
（4）血培養對體溫超過39℃者須做血培養，如陽性應進一步做分離培養及藥敏試驗，對血培養陽性者應注意可能發生敗血症休克及DIC（彌散性血管内凝血）。
3.B超檢查
可了解腎髒大小，形狀，腎盂腎盞狀态及有無腎積水、腎囊腫、腎結石等尿路感染的複雜因素。
診斷
尿培養陽性是急性腎盂腎炎診斷的金标準，無尿培養時典型症狀伴尿檢異常、血白細胞計數升高也可診斷。
治療
1.急性腎盂腎炎
應住院治療。孕婦應卧床休息，并取側卧位，以左側卧位為主，減少子宮對輸尿管的壓迫，使尿液引流通暢。
2.降溫措施
持續高熱時要積極采取降溫措施，妊娠早期發病可引起胎兒神經系統發育障礙，無腦兒發生率較正常妊娠者發生率高；控制高熱也減少了流産、早産之危險。
3.補水補液
鼓勵孕婦多飲水以稀釋尿液，每天保持尿量達2000ml以上；但急性腎盂腎炎患者，多數有惡心、嘔吐、脫水并不能耐受口服液體及藥物，故應給予補液及胃腸外給藥。
4.母嬰監護
定期檢測母體生命體征包括血壓呼吸脈搏及尿量，監護宮内胎兒情況胎心及B超生物物理評分。
5.抗生素治療
應給予有效的抗生素治療。經尿或血培養發現緻病菌和藥敏試驗指導合理用藥，目前已不建議單用氨苄西林（氨苄青黴素），許多急性腎盂腎炎緻病菌，例如大腸杆菌對氨苄西林（氨苄青黴素）是耐藥的，慶大黴素或其他的氨基糖苷類抗生素也應慎用，雖然這些抗生素對胎兒的毒害作用很低，但易引起暫時性的腎功能障礙。選用頭孢菌素類及較新的廣譜青黴素治愈率可達85%～90%，一般應持續用藥10～14天。療程結束後每周或定期尿培養。
