基本内容
膽囊腺肌增生病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病,為膽囊增生性疾病的一種,以慢性增生為主,兼有退行性改變。1960年jutras提出了比較系統的概念,認為是膽囊壁上一種組織成分發生過度增生的結果,它既不同于因炎症引起的疤痕組織增生的病變,它也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。
診斷
本病臨床明确診斷較為困難,Raghavendra認為超聲對膽囊腺肌病的診斷優于X線檢查,近年來,随着超聲顯象儀分辨率的提高和超聲診斷醫師的臨床經驗的積累,國内已有許多超聲診斷膽囊腺肌病的報告。
膽囊腺肌病的聲象圖特點:
(1) 膽囊壁增厚,呈彌漫性,節段性改變或局限性改變。
(2) 增厚的膽囊壁内,可見無回聲暗區或回聲增強區(膽固醇沉積)。
(3) 合并壁間結石和膽囊結石,可出現相應的改變。
膽囊腺肌病的CT表現:
CT主要表現為膽囊壁增厚及伸入其内的多個小壁内憩室,它們與膽囊腔相通。膽囊造影CT檢查可見增厚的膽囊壁内多發小點狀造影劑充盈,與膽囊腔相通。脂肪餐後膽囊收縮功能良好,而羅-阿氏窦内造影劑充盈更為顯着,類似“花環”樣。彌漫型表現為整個膽囊壁增厚,壁内多發如上述小憩室樣突出。節段型表現為膽囊-節段性壁肥厚,壁内多發上述小憩室樣突出,膽囊腔呈節段性狹窄。如發生在膽囊頸部,則膽囊呈葫蘆狀或啞鈴狀變形。限局型表現為膽囊底部之部分膽囊壁肥厚,壁内有上述小憩室樣突出。底部中心常可見臍樣凹陷。
早期症狀
膽囊癌早期有哪些症狀呢?可能許多人對膽囊癌都很陌生,其實膽囊癌是一種常見的膽囊惡性腫瘤,許多人都深受膽囊癌的折磨。下面就請專家為大家講講常見的膽囊癌的早期症狀。
1、畏寒、發熱:多出現于癌腫晚期,25.9%的病人出現發熱,并可有高熱持續不退。
2、黃疸:由于癌腫的擴散,約有1/3~1/2患者出現黃疸。少數病人的黃疸為首發症狀,多數黃疸出現在疼痛之後,黃疸呈持續性,進行性加重,少數病人表現為間歇性黃疸。黃疸往往在病程晚期出現,占36.5%,多由于癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所緻。同時伴有消瘦、乏力,甚至出現惡病質,皮膚粘膜黃染,伴難以治療的皮膚瘙癢。
3、右上腹疼痛:大部分為右上腹部的持續性疼痛,并可有陣發性加劇,向右肩及腰背部放射。此症狀占84%,由于膽囊癌多與膽囊結石、炎症并存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始為右上腹不适,繼之出現持續性隐痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。
4、消化道症狀:絕大多數(90%)出現消化不良,厭油膩,嗳氣,胃納減少,這是由于膽囊更新換代功能,不能對脂肪物質進行消化所緻。惡心嘔吐亦相當常見,并常有食欲減退。
治療
因為是良性病變,目前上海市徐彙區中心醫院開展微創保留膽囊的局部切除,術中送冰凍病理切片化驗,如為良性,結束手術。少數為惡性,需切除膽囊。