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下颌角是下颌體與下颌升枝效果處所形成的角狀結構。下颌角處有咬肌的止點。咬肌的收縮使下颌骨上升,使上下牙齒咬合。下颌角與咬肌的止點位于人體面部的後下方,其大小與形狀對人體臉形輪廓有重要影響。不同種族,不同地區及不同生活習慣的人群下颌角的外形有很大不同。人類學上,可以下颌角的形态對标本的種族和地域進行甄别。
美學标準
長期以來,有關改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因為臉型與容貌美醜關系極大,理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想,即使五官條件再好,有時也會使容貌美喪失殆盡,造成個體在心理上和社會适應上的明顯壓抑。
臉型作為一個人一定行為和文化特征的外表征象,在不同國家、不同民族、不同年齡層次有着不同的美容學内涵。
在我國,曆來認為卵圓形臉型即俗稱的瓜子臉或鴨蛋臉是最理想的。尤其對于女性更為重要,因為隻有這種臉型,無論從正面還是從側面看,都是比例協調的。而且,下颌角隐蔽,外形輪廓線流暢,具有曲線線條的美學優勢,能充分體現曲線美。
另一方面,作為我們亞洲人來說,顴骨不如西方人突出,面容細部也多纖巧,隻有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之,能充分體現自然美。
當前,随着國民經濟的快速發展,人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時尚。通過社會影響,人們總在按照文化中占優勢的模式來改變自己的求美行為,總希望自己的容貌,特别是臉型,符合當前公認的俊男靓女的标準。所以普遍追求卵圓形臉型。尤其是用人方面對其期望值現在還在不斷攀升。緻使屬于短面、方面及雙側不對稱等非理想臉型者在求職、升學、擇偶等方面時時受到冷遇。因此紛紛希望改容換貌,主動提出要求改變臉型者與日俱增。
根據對北京地區12歲小學生臉型進行調查結果顯示:卵圓形臉型者在人群中尚不足10%。但是短面臉型者卻高達25%。更有占總數的%的人表現出雙側面部不對稱。其餘的人也均程度不等地表現出在面部協調性和對稱性方面已遭到破壞。說明人群中臉型理想者僅為少數,而不理想者是普遍存在的。
現代美學認為“和諧”是容貌美三要素中的最高級形式。
首先,垂直方向的和諧是美的面型規律性表現形式之一。有人認為正常面下1/3與面中1/3高度應該大緻相等。有人則認為面下1/3高度應接近面中1/3高度。但無論如何,面下1/3必須有足夠高度才可使表情自然。這是容貌美的重要基礎之一。若面下1/3高度明顯小于面中1/3高度,便會形成短面印象。俗稱“短下巴”甚至“沒下巴”。颏部軟組織往往代償性前突,唇下豐滿,紅唇正常曲線喪失,呈現一系列衰老狀态。多見于前牙咬合過深及牙齒重度磨耗者,也見于短面綜合症和先天性小下颌,以及兒童期體外傷所緻下颌發育障礙等情況。所謂短面綜合症,主要來自臨床印象,突出表現為短面方面面型,過去認為非手術矯治不可改觀。
另一方面,面部和諧還要求寬度協調。美貌人群面中部寬度(雙側顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側下颌角間距)的1.3倍。若面下部寬度等于或大于面中部寬度,均屬寬度不調。從正面看雙側下颌角部多過度外展,且嚼肌肥大,膨隆,前牙咬合過深過緊,給人以方面之感。從側面看下颌角的角度每小于正常人均值123度,甚至成為直角狀。對于男性這雖可說是具有陽剛之氣,但于女性則完全失去了靈秀與美麗。
對稱是面型美的另一種規律性表現形式,能給人以平衡、穩定之感,并帶來美的愉悅。雙側面部絕對對稱的人固然沒有,但不對稱若超過一定限度則為畸形,會使容貌美遭到破壞。隻不過與面部協調性破壞相比是屬于第二位的。
雙側顔面不對稱可能是先天性原因引起的,也可能源于後天性因素。如第一和第二鰓弓綜合症、半面小體、半側顔面萎縮或半面肥大,單側創傷或感染,以及長期偏側咀嚼習慣等。現已肯定多數不對稱系由後天環境因素引起。其中首推偏側咀嚼習慣,而且以左偏嚼者最多。近年有關雙側面部不對稱畸形的有關研究表明,從替牙期到恒牙初期,甚至恒牙期,首先發生下颌移位,然後演進到骨骼發育異常,且異常程度由少到多,使雙側面部不對稱表現出明顯的年齡性加重趨勢。如果說源于先天性因素者除表現不對稱畸形外,常以伴有牙齒畸形為其特點。那麼,源于後天因素——長期偏側咀嚼習慣者,則會突出表現為偏嚼側下颌角部外生膨隆,伴嚼肌肥大;且該側鼻唇溝加深、面中1/3高度明顯降低、颏結合部也向該側偏移。相反,對側半面平塌、皮下脂肪堆積、眶下區軟組織反顯豐滿。始于兒童期特别是生長快速期者不對稱畸形程度尤為嚴重。至于造成偏側咀嚼的原因,過去最為常見的是因一側患齲齒經常疼痛發炎,導緻單側廢用,長期隻能使用對側偏嚼。因一側尖牙或不良修複及充填,導緻偏側咀嚼者也為數非少。當前,由于口腔醫學事業的發展,特别是在全民中大力開展對齲病的群防群治工作,齲患率已明顯降低,以緻引起偏側咀嚼的主要原因己不像以前,牙齒咬合關系紊亂已上升為主要誘發原因。所以,強調進行相應的正畸治療,特别是早期治療,對于防止偏側咀嚼意義重大。目前,随着口腔醫學的進步,已提出預防性矯治和阻斷性矯治新概念。所謂預防性矯治是指發現影響正常生長發育的因素,保持正常(牙合)以防止錯(牙合)畸形的發生。阻斷性矯治則是指除及時消除病因外,還要及時中斷以往發現或正在發育中的(牙合)畸形,重建正常(牙合)。如果真正做到這幾點,對于防止雙側面部不對稱,将收到事半功倍的效果。
不留任何手術疤痕,手術創傷相對于口内外聯合切口要小的多,恢複也明顯加快。
國内先進手術技術采用微創的方式也是因為口内入路,避免了損傷面部血管、神經的機會。手術的技術要求較高。