解剖
尺骨位于前臂内側, 桡骨在外側, 兩者通過骨間膜相互連接 。
相關疾病與治療
桡骨遠端骨折是指距離桡骨遠端關節面3cm以内的骨折,是臨床上肢骨折中最常見骨折,大約占全身骨折的1/6。
AO組織于20世紀90年代提出了新的AO分型法,其分型的主要依據是桡骨遠端骨折的嚴重程度。AO組織将桡骨遠端骨折分為A、B、C3型,每型又分3個亞型:(1)A型,即關節外骨折:A1,孤立的尺骨遠端骨折;A2,桡骨遠端骨折,無粉碎、嵌插;A3,桡骨遠端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型,即簡單或部分關節内骨折:B1,桡骨遠端矢狀面骨折;B2,桡骨遠端背側緣骨折(背側Barton骨折);B3,桡骨遠端掌側緣骨折(掌側Barton骨折)。(3)C型,即複雜關節内骨折:C1,關節内簡單骨折(2塊),無幹骺端粉碎;C2,關節内簡單骨折(2塊),合并幹骺端粉碎;C3,粉碎的關節内骨折。該系統是公認的較為全面實用的分型方法,對手術入路的選擇、骨折固定方式以及預後評價有很大的指導作用。
桡骨遠端骨折的治療原則
桡骨遠端骨折的治療根據是否涉及關節面而不同:未涉及關節面者可采用手法複位,石膏、夾闆、外固定;涉及關節面者應保持關節面平整或不平整<2mm,采用外同定支具維持牽引及複位,配合關節鏡下關節面撬撥複位,經皮克氏針内固定,或切開複位鋼闆、螺釘内固定。對幹骺端皮質塌陷者将骨片撬撥複位後予以植骨維持,術後石膏外固定配合早期康複治療。AO分型系統是公認的較為全面實用的分型方法,對手術入路的選擇、固定方式以及預後評價有很大的指導作用:C型骨折應盡可能解剖複位牢靠固定,早期功能鍛煉,盡早恢複勞動力;B型骨折可試行複位,複位不滿意可選擇手術治療;A型骨折複位石膏固定的療效可靠。
桡骨遠端骨折的治療方法
1、手法複位石膏外固定;2、經皮克氏針;3、外固定支架;4、切開複位内固定;5、關節鏡技術;、6骨或骨替代物移植;7、髓内釘内固定;8、人工腕關節技術、桡骨遠端骨折發生成角或短縮移位,破壞了下尺桡關節正常的骨性解剖關系,因此改變了腕部和前臂的生物力學和動力學,容易遺留慢性下尺桡關節不穩,影響患者腕部功能。