疾病簡介
間歇性跛行是脈管炎早期臨床主要表現之一，間歇性跛行形成以後，嚴重者影響患者生活質量。
間歇性跛行就是病人在不走路的時候沒有明顯的不适，但一走路患病下肢就會出現酸脹不适感，以緻不得不停下來休息，休息一段時間後這種不适感消失，又可以繼續走路。在臨床上我們把這種症狀稱之為間歇性跛行。間歇性跛行的嚴重程度我們通常用跛行距離和緩解時間來判斷輕重。跛行距離是從走路開始到出現疼痛時的行走距離，嚴重的病人走50～100米就可以出現明顯的不适和疼痛。疼痛緩解時間是指出現疼痛後，經過休息疼痛緩解，從疼痛到不痛的這段時間稱之為疼痛緩解時間。一般病人的緩解時間為2～5分鐘。
在日常生活中應嚴格注意間歇性跛行的症狀，一經發現及早治療，以免病情惡化造成嚴重後果。
病因病理
間歇性跛行的出現，主要是由于在腰椎管已有狹窄的病理基礎上，因直立時椎體及神經根的壓力負荷增大，再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管内相應脊神經節的神經根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血以及神經根受牽拉後，相應部位微循環受阻而出現缺血性神經根炎，從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等症狀，當患者蹲下、坐下或平卧休息後，神經根的壓力負荷降低，消除了肌肉活動時的刺激來源，脊髓及神經根缺血狀态得以改善，因此症狀也随之減輕、消失。再行走時，再度出現上述症狀，再休息，症狀再緩解，如此反複，交替出現，形成了間歇性跛行。它是腰椎管狹窄症的主要臨床特點之一。
在有主動脈縮窄的病變時，由于縮窄一下供血不足，下肢血壓下降，而出現下肢無力、麻木、發涼，甚至有間歇性跛行。這一點可以歸為血管性間歇跛行。
診斷
最主要的診斷标準是先觀察患者的症狀表現，他步行時的狀态可以很明顯地表現出來間歇性跛行;其次是對患者作出發生此種症狀的病因猜測，對相關的猜測進行諸如X光、超聲等的檢查。若發現腰椎管狹窄，可有助于診斷。
疾病鑒别
腰椎管狹窄症表現為神經性間歇性跛行，與血管性間歇性跛行(如血栓閉塞性脈管炎)不同，區别主要有以下幾方面：
(1)神經性間歇性跛行足背動脈搏動良好，血管性間歇性跛行足背動脈搏動減弱或消失。
(2)神經性間歇性跛行下肢可有節段性感覺障礙，血管性間歇性跛行為襪套式感覺障礙。
(3)神經性間歇性跛行步行距離随病程延長而逐漸縮短，血管性間歇性跛行則不明顯。
(4)必要時，可行動脈造影檢查，神經性間歇性跛行動脈良好，血管性間歇性跛行可顯示動脈腔狹窄區。
疾病治療
物理治療
關鍵在控制引起本病的高血壓、糖尿病、高膽固醇血症等。另外，應當徹底戒煙，減少脂肪攝入，避免長時間站立，不交叉雙腿，不穿過緊襪或彈力襪。鼓勵病人規律地活動，促進患肢側枝循環，增進肌肉功能。每天走路8~10次，每次步行至出現跛行止，休息到症狀消失，然後再行走，逐漸延長步行距離。
藥物治療
可服用血小闆抑制劑，如阿司匹林，每日服100~150毫克，能改善血流，減慢肢體動脈阻塞硬化的進展。此外，血栓形成或體循環栓塞引起的急性動脈閉塞，應當用抗凝劑肝素及華法令。該劑可使體内内源性溶解系統發揮作用——溶栓。重症者可酌情用溶栓劑，如溶栓酶激活劑或尿激酶。用藥過程需要監測凝血狀态，避免出血。
