診斷
白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有時也可發生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見于口角區頰粘膜;皺紙狀白斑多見于口底舌腹;疣狀白斑多見于牙龈。白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同,而且在形态和質地上也無共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外,還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織内有病原體,從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度,可以區别白斑與白色角化病,組織學檢查更為明确。
治療措施
1.首要的措施是除去刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、不良修複體等也應除去。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。
2.在确認已經糾正吸煙等有害習慣後而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進一步尋找緻病因素。
3.口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天後即可适應。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口唇幹燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液适用于局部塗布,但不适用于伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭幹唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布,慎勿塗在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔内側粘膜故不适用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應少(唇紅幹燥、脫發),但有緻畸作用。
4.可長期使用魚肝油塗擦白斑,每天2~3次,1~2個月為一個療程,但不能用力過重。也可内服魚肝油,或用維生素A5萬U。