基本概念
由組織器官血液量減少或流速減慢而引起的細胞供氧不足,稱為循環性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。
原因
循環性缺氧的原因是血流量減少,血流量減少可以分為全身性和局部性二種。
(1) 全身性血流量減少:見于休克和心力衰竭,由于心輸出量減少,引起全身組織缺血缺氧。
(2) 局部性血流量減少:見于血管栓塞、動脈炎或動脈粥樣硬化造成的動脈狹窄或阻塞。
血氧變化的特點
單純性循環障礙時,血氧容量正常;PaO2 正常、CaO2正常、SaO2 正常。由于血流緩慢,血液流經毛細血管的時間延長,使單位容積血液彌散到組織氧量增加,CvO2 降低,所以 A-Vd O2 血氧差也加大;但是單位時間内彌散到組織、細胞的氧量減少,還是引起組織缺氧。局部性循環性缺氧時,血氧變化可以基本正常。
組織缺氧的機制
由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低,毛細血管中平均脫氧Hb可超過5g/dl,因而可引起發绀。全身性循環障礙累及肺,如左心衰竭引起肺水腫,或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時,則可合并有呼吸性缺氧,使動脈血氧分壓與氧含量降低。
皮膚、粘膜顔色變化
由于靜脈血的 CvO2 和PvO2較低,毛細血管中脫氧 Hb可超過50g/L ,可引發皮膚、粘膜紫绀。