病因
骨折為直接暴力和間接暴力所緻。
臨床表現
髌骨骨折的發生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2：1。髌骨骨折後關節内大量積血，髌前皮下淤血、腫脹，嚴重者皮膚可發生水疱。活動時膝關節劇痛，有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折，可觸及骨折線間隙。
檢查
影像學表現：髌骨内可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四頭肌腱和髌腱的牽扯，骨折塊分離多較明顯，骨折上段向上移位，而下段無移位。如股四頭肌腱沒有完全斷裂，骨折移位較少見。
診斷
髌骨正側位X線可确診。對可疑髌骨縱行或邊緣骨折，須拍軸位片證實。
并發症
1.早期并發症
（1）創傷性休克：嚴重股骨幹骨折内出血可達500～1000ml甚至更多，創傷後的疼痛刺激，早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少内出血，擴充血容量和止痛，積極抗休克治療；
（2）擠壓綜合征：嚴重擠壓傷導緻股骨幹骨折，需要注意擠壓綜合征的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等；
（3）血管神經損傷：股骨幹下段骨折，骨折塊向後移位可傷及蝈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定，忌反複活動患肢；
（4）脂肪栓塞綜合征：股骨幹髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷後可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴格制動，忌随意搬動。
2.後期并發症
（1）骨折畸形愈合：分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補償，短縮2.5cm以上或旋轉畸形均需手術矯形治療；
（2）骨折不連接：處理原則預防感染發生，有效固定和防止過早活動；
（3）膝關節僵直：長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動，手法按摩或手術松解等。
治療
髌骨骨折的治療應最大限度地恢複關節面的平滑，給予較牢固内固定，早期活動膝關節，防止創傷性關節炎的發生。
1.非手術治療
石膏托或管型固定：适用于無移位髌骨骨折，不需手法複位，抽出關節内積血，包紮，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托後練習膝關節伸屈活動。
2.手術治療
髌骨骨折超過2～3毫米移位，關節面不平整超過2毫米，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術治療。
預後
手術治療後，一般效果良好。髌骨骨折屬于關節内骨折，應行解剖或近解剖複位，否則會因關節面不平，導緻創傷性關節炎，經常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視，應及時診治。
