藥品原理
【藥理作用】本品可調節糖謝,促進葡萄糖透過細胞膜進入細胞,促使組織中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和轉變為脂肪、氨基酸;抑制肝糖元分解和糖元異生,從而使血糖降低;抑制脂肪分解,使酮體生成減少,糾正酮症酸血症的各種症狀;促進蛋白質的合成,抑制蛋白質分解。在其促進葡萄糖進入細胞合成糖元時,的合蛋白質分解。
在其促進葡萄糖進入細胞合成糖元時,可将K+也帶入細胞,故可和葡萄糖同用,治療高血鉀,也可與葡萄糖、氯化鉀合用糾正細胞内缺K+,治療心肌梗塞時的心律失常。本品主要用于各型糖尿病、糖尿病酮症、酸血症及糖尿病昏迷醫學教育網收集整理。将其與胰高血糖素合用,可促進肝細胞再生,治療重症肝炎。
英文名
novolin
商品備注
本品為處方藥
适應症
适應地需要胰島素治療的糖尿病病人。
用法用量
根據不同産品和病情适當調整劑量。一般除治療糖尿病性昏迷等急症外,多采用皮下注射。以諾和靈30R為例,于飯前30min注射,劑量須因人而定,中型病例開始4~12U/次,重型病例則12~24U/次,并根據臨床症狀、血糖和尿糖水平進行調整。按每日尿糖總量計算,每2g尿糖給胰島素1單位或按體重計算每超過正常血糖總量2g給胰島素1單位。所需胰島素單位=體重(kg)×1000×0.6×(血糖量-0.1÷100)÷2式中0.6表示體液占體重的百分數;0.1表示血糖正常值。
治療糖尿病酮症酸血症時,最好采用低量連續輸入法,以減少低血鉀和防止嚴重低血糖,開始可靜注0.33U/kg體重,随之按7U/h速度給藥,如4h内無任何改善,應給予大劑量(200-400U)。腎衰病人用胰島素時應減量,腎小球過濾率(GFR)為10~50ml/min時,劑量應相應減少至GFR<10ml/min時,劑量減少50%。
治重症肝炎,可将胰島素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中,靜脈滴注2次/d。諾和靈30R瓶裝胰島素使用時應上、下翻轉藥瓶,待胰島素成為均勻的白色混懸液,立即用注射器抽出開始注射。筆芯胰島素須将筆芯放入諾和筆後上下颠倒混勻,調整劑量,開始注射。筆芯卡式瓶裝僅供單人使用,注射後,應按住注射按鈕,讓針頭在皮下停留幾秒鐘直至針頭從皮膚拔出,以确保胰島素完全注入。
不良反應
①過敏反應:使用諾和靈30R很少發生過敏反應,特殊病例可能會發生局部或全身性皮疹、水泡,一般出現時間短暫,可自行消退,脂肪萎縮罕見。
②低血糖:胰島素注射過量,或未及時進餐,或運動量增加時,可能會有低血糖發生,若病人清醒應口服葡萄糖;若病人失去知覺,應用胰高血糖素治療(肌肉或皮下注射)或靜脈注射葡萄糖。
注意事項
①同時使用甲狀腺素、皮質類固醇、利尿劑、苯妥英鈉等或口服避孕藥時,會增加對胰島素的需求。Β-受體阻斷劑和單胺氧化酶抑制劑也會影響胰島素用量。
②轉換用藥:從使用高度純化的豬或人胰島素改為使用單組份人胰島素,可維持劑量不變。從使用牛或混合來源的胰島素改用該品時,需要降低劑量10%,換用期間應密切監測病人的血糖。
③瓶裝胰島素于2~8℃保存,在室溫條件下可保存6周。筆芯胰島素可随身攜帶1個月。該品在搖動後不呈均勻的白色混懸液,不可使用。裝有筆芯和諾和筆不應放冰箱中。該品過期應棄之。
制劑
諾和靈人胰島素(rDNA)系列,見下表:
諾和靈N400iu/ml10ml支
諾和靈R400iu/ml10ml支
諾和靈30R400iu/ml10ml支
諾和靈R筆芯300iu/ml3ml支
諾和靈N筆芯300iu/ml3ml支
諾和靈30R筆芯300iu/ml3ml支
諾和靈III筆芯支
諾和靈30G(針頭)7*盒
諾和靈50R筆芯300iu/ml3ml支
注諾和筆(NovoPen)由兩部分組成:
①如鋼筆大小的注射器.
②置換卡式胰島素小瓶.特點是不需攜帶多量針筒和藥瓶,不需抽取及混合胰島素,自動控制注射量精确安全,注射幾乎不覺疼痛。