简介
急性咽喉炎发病急，来势凶猛，如小儿急性喉炎、成人急性会厌炎等，若处理不当甚至可能致死。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累就有明显的耳痛。体弱成人或者小儿，就全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等症状。
症状
咽喉炎又可分为咽炎和喉炎。咽炎是咽部粘膜发炎，多系溶血性链球菌或病毒感染所致，亦可继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。当身体过于疲劳、烟酒过度、受寒受湿等时容易发病。急性咽炎发病急，常见症状有咽部痛、吞咽痛，亦可有发烧、头痛。而慢性咽炎常有咽堵、咽异物感、刺激性咳嗽等症状，是病人数较多的病种。除了其他致病因素外，一些职业如教师等，因工作环境脏、粉尘多而易患此病。另外，睡眠打鼾者100％有慢性咽炎。喉炎是喉粘膜发炎，在冬春季发病，症状多为声音嘶哑、喉部疼痛、发烧、呼吸困难。其中小儿急性喉炎较为险恶，常于感冒后发病，病人咳嗽如犬吠声、音哑，多伴有呼吸困难；因小儿喉腔小、淋巴组织多而极易发病，治疗不及时有生命危险。对于成人而言，急性会厌炎也有一定生命危险，多以咽堵、喉疼、吞咽困难就医，因易发生呼吸困难，如诊断、处理不及时，易致死亡。
病因病理
常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。营养不良，患慢性心肾关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温粉尘、有害刺激气体等，皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌，流行性感冒杆菌及病毒。
临床表现
起病急，初起时，咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部，有时全身不适，关节酸困，头痛，食欲不振并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
诊断与治疗
鉴别诊断
(1)与扁桃体炎鉴别：急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿，化脓咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
常见疗法
1.一般疗法：卧床休息，多喝水，亦可结合中草药调理。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片等；频频用温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。
3.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
一般原则
1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中医中药，祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒。宜去火消炎。
3、局部用药，用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。
综合治疗
（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水，或者泡些有去火消炎的中草药，如金银。
（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。
（3）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。
（4）中医中药治疗：疏风清热，解毒利咽。
（5）一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
（6）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片等；用温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。
（7）抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
西医药治疗
1、局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。
2、见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。
3、发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。
中医药治疗
1、对于发病初期，表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。
治法：疏风清热，解毒利咽。
方药：荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。
2、对于发病几口后症状加重者。
治法：泄热解毒，利咽消肿。
方药：连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
3、另一验方
方药：石斛35克，玄参30克，青果20克，山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克，甘草10克。
用法：各药共研末，混匀后分作6包，每取1报放保温杯内，加蜂蜜2匙，沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽，1包药泡3杯水，日服2包。
疗效：服药3剂，治愈率达100%。
饮食注意
烟酒
烟酒均为辛热燥烈之品，可直接刺激咽部黏膜，发病后继续吸烟，加重咽部水肿、充血，使咽部炎症加重和迁延难愈。
辛辣食物
辣椒、生葱、生蒜、胡椒粉等辛辣食物易助热伤津，食之可加重咽喉干痛、灼热等症状，甚至导致咽部出血、溃烂等病变。
抗生素
忌睡前口服四环素或强力霉索而不喝水，使药物易粘附于咽喉壁，局部黏膜引起溃疡，甚至深及食管、胃肠。不但引起咽喉炎加剧，而且致多处发生炎症，故急、慢性咽喉炎患者要注意。
预防
(1)增强体质，预防感冒。
(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。
(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。
危害
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘、憋，咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽喉的急、慢性炎症导致的病理改变，进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉挛，会出现呃逆、心下痞等症状。
3、颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
5、头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的，头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节，咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织，使颈部交感神经节受到刺激，使支配心脏、椎动脉的神经功能失调，出现心慌、头晕、失眠等等症状。
6、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等症。
