简介
急性咽喉炎发病急,来势凶猛,如小儿急性喉炎、成人急性会厌炎等,若处理不当甚至可能致死。成年人以咽部症状为主,病初咽部有干痒,灼热,渐有疼痛,吞咽时加重,唾液增多,咽侧索受累就有明显的耳痛。体弱成人或者小儿,就全身症状显著,有发烧怕冷,头痛,食欲不振,四肢酸痛等症状。
症状
咽喉炎又可分为咽炎和喉炎。咽炎是咽部粘膜发炎,多系溶血性链球菌或病毒感染所致,亦可继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。当身体过于疲劳、烟酒过度、受寒受湿等时容易发病。急性咽炎发病急,常见症状有咽部痛、吞咽痛,亦可有发烧、头痛。而慢性咽炎常有咽堵、咽异物感、刺激性咳嗽等症状,是病人数较多的病种。除了其他致病因素外,一些职业如教师等,因工作环境脏、粉尘多而易患此病。另外,睡眠打鼾者100%有慢性咽炎。喉炎是喉粘膜发炎,在冬春季发病,症状多为声音嘶哑、喉部疼痛、发烧、呼吸困难。其中小儿急性喉炎较为险恶,常于感冒后发病,病人咳嗽如犬吠声、音哑,多伴有呼吸困难;因小儿喉腔小、淋巴组织多而极易发病,治疗不及时有生命危险。对于成人而言,急性会厌炎也有一定生命危险,多以咽堵、喉疼、吞咽困难就医,因易发生呼吸困难,如诊断、处理不及时,易致死亡。
病因病理
常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入,而引发本病。营养不良,患慢性心肾关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温粉尘、有害刺激气体等,皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌,流行性感冒杆菌及病毒。
临床表现
起病急,初起时,咽部干燥、灼热,继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部,有时全身不适,关节酸困,头痛,食欲不振并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。
诊断与治疗
鉴别诊断
(1)与扁桃体炎鉴别:急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿,化脓咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别:咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
常见疗法
1.一般疗法:卧床休息,多喝水,亦可结合中草药调理。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片等;频频用温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。
3.抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
一般原则
1、感染较重者,应选用抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺等)和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中医中药,祖国医学认为本病多为外感风热,宜疏风解表、清热解毒。宜去火消炎。
3、局部用药,用复方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服,每天4—6片。复方克菌定(得益含片)有杀菌、消炎作用,每2—3小时含服1片;亦可用于慢性咽喉炎。
综合治疗
(1)行对症治疗,通畅大便,多饮水,或者泡些有去火消炎的中草药,如金银。
(2)发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。
(3)局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。
(4)中医中药治疗:疏风清热,解毒利咽。
(5)一般疗法:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
(6)局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片等;用温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。
(7)抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。
西医药治疗
1、局部可用复方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。
2、见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。
3、发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。
中医药治疗
1、对于发病初期,表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化脓者。
治法:疏风清热,解毒利咽。
方药:荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。
2、对于发病几口后症状加重者。
治法:泄热解毒,利咽消肿。
方药:连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
3、另一验方
方药:石斛35克,玄参30克,青果20克,山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克,甘草10克。
用法:各药共研末,混匀后分作6包,每取1报放保温杯内,加蜂蜜2匙,沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽,1包药泡3杯水,日服2包。
疗效:服药3剂,治愈率达100%。
饮食注意
烟酒
烟酒均为辛热燥烈之品,可直接刺激咽部黏膜,发病后继续吸烟,加重咽部水肿、充血,使咽部炎症加重和迁延难愈。
辛辣食物
辣椒、生葱、生蒜、胡椒粉等辛辣食物易助热伤津,食之可加重咽喉干痛、灼热等症状,甚至导致咽部出血、溃烂等病变。
抗生素
忌睡前口服四环素或强力霉索而不喝水,使药物易粘附于咽喉壁,局部黏膜引起溃疡,甚至深及食管、胃肠。不但引起咽喉炎加剧,而且致多处发生炎症,故急、慢性咽喉炎患者要注意。
预防
(1)增强体质,预防感冒。
(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。
(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。
危害
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘、憋,咽是人体与外界相通的要道,具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽喉的急、慢性炎症导致的病理改变,进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经,引起膈肌痉挛,会出现呃逆、心下痞等症状。
3、颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官,当颈项咽喉部炎症或其它病变时,容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官,引起相应的内分泌器官病变,使内分泌失调,出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统,对侵入的细菌病毒进行攻击,对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一,这些免疫反应有时不足,有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强,不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。
5、头颅与躯体是依靠颈项的颈椎、肌肉来连接支撑的,头颅的转动是最频繁、最灵活的复杂关节,咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳,出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。咽后壁的炎症可以蔓延到颈椎部位的软组织,使颈部交感神经节受到刺激,使支配心脏、椎动脉的神经功能失调,出现心慌、头晕、失眠等等症状。
6、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通,颅内海绵窦是相当重要的组织,当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓,出现眼球固定、复视、头痛等症。