正中关节
寰枢正中关节(median atlantoaxial joint)由枢椎齿突与寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带之间构成。
韧带
1.齿突尖韧带由齿突尖延到枕骨大孔前缘。
2.翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧。
3.寰椎横韧带连结寰椎左、右侧块,防止齿突后退。从韧带中部向上有纤维束附于枕骨大孔前缘,向下有纤维束连结枢椎体后面,因此寰椎横韧带与其上、下两纵行纤维索,共同构成寰椎十字韧带。
4.复膜是坚韧的薄膜,从枕骨斜坡下降,复盖于上述韧带的后面,向下移行于后纵韧带。
运动
寰枢关节以齿突为垂直轴进行旋转运动,使头连同寰椎绕齿突作旋转运动。寰枕关节和寰枢关节构成联合关节,使头能作多轴运动,即能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。
脱位治疗原则
1.原则,舒筋活血,整复脱位。n
n2.施术部位,颈项部。n
n3.取穴,风府、风池、风门、天宗、天鼎及颈部阿是穴。n
n4.施术手法,推、按、滚、揉、(牵)动。n
n5.刺激量与时间,手法刺激应轻缓柔和,以不增加病人疼痛为度,施复位手法时,一定要谨慎;每次治疗时间十五分钟左右,隔日或3日1次为宜。n
n6.手法操作(分以下四个步骤)n
n(1)推摩揉滚项部法,病人取端坐位。术者立其后方,用一手扶病人头部,另手自下而上推抚、摩揉项部棘突与两侧数分钟;继之,用一手小鱼际部来回滚动上述部位数分钟。以使紧张的筋肉松软。n
n(2)牵体旋转推棘法,接上法,病人坐低凳上,头颈前屈十五度左右。术者立其后方,用一肘窝部托病人下颌,手扶健侧头部,同时一侧在胸部低紧伤侧头部,作向上的提牵动作1分钟左右,再作左、右三十五度的旋转动作数次,在最后一次旋转时(已觉颈肌放松),另手拇指用巧力轻推偏歪棘突向健侧(指下轻微错动感),即可复位;继之,将头部缓慢地前、后、左、右活动各1次,使寰枢关节更加合适。n
n(3)弹拨推搓项部法,接上法,病人取高坐位。术者仍立于后方,一手扶其头部,另手拇指轻快的弹拨项筋数分钟;而后,双手拇指由下往上推理项部筋肉十数次;继之,用一手大鱼际部搓伤侧2分钟(或以透热为度),达到理筋活血之目的。n
n(4)按摩俞穴痛点法,病人取坐位。术者一手扶病人头部或肩部,另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟,以达通络止痛之目的。