检查
诊断:心肌缺血也可能呈现无症状和体征,而临床检查有心肌缺血的证据,如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后,即出现下述改变:冠状动脉血流量减少,局部供血量和需血量比例发生了改变,冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变,例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生,患者有可能永远不出现胸部不适。
鉴别诊断
应与下面症状相鉴别诊断:
1.心悸伴心率异常:心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快是感到心脏跳动不适,心率缓慢时感到搏动有力。心悸时,心率可快,可慢,也可有心率失常,心率和心律正常者也可以有心悸。
2.饭后心跳加快:饭后引起心跳加快属于正常的情况,见于很多的正常人,患者的情况如果是频繁的发作,建议就诊检查心电图等等。积极查找病因,对症治疗。
3.心跳加快:正常心率应当在每分钟60至90次之间,运动员心率可能会稍慢一些。控制人的心跳快慢的机制是这样的:在主动脉根部有个窦房节,自主定时发出电刺激,经过传导束的传递,将电流传至心肌,引起心肌收缩;同时,中枢神经当中的延髓是心跳中枢,发出促使心跳加快的交感神经和促使心跳变慢的迷走神经。平时交感和迷走神经处于平衡状态,遇到紧急情况,交感神经兴奋,促使心跳加快,从而使心脏每分钟泵出的血量增加,供给全身更多的血液以应付危机;而晚上睡眠时,迷走神经兴奋,使心跳变慢,心脏给全身供血减少。
4.心跳过速:成人心率超过100次/分者,称心跳过速。
缓解方法
预防:
1善待症状,处惊不变。对自己的心血管病能正确对待,既不掉以轻心,又不过于忧虑,在病情剧变发作时,不紧张惊慌,保持平和心态,泰然处之。除按医嘱服药,把精力投入食疗,饮食上做到:杂:粗细粮搭配;混:荤素搭配,以素为多;淡:低盐少糖,清淡为主;清:不吃油炸食物,不饮酒吸烟。
2动静结合,劳逸适度。一天中,躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次,每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说,一天应该从桌旁站起来数次,每次3至5分钟。
3休闲娱乐,轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中,保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起,稳坐钓鱼船。
4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7―8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡,可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是,休息一定要与工作量成比例。
5心理紧张时,不要在房内踱来踱去,最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬,坐上15至20分钟。
6凡是血压正常或偏高的人(尤其是夜间睡眠少的人),要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始,可能会出现血液流向头疗的感觉,但这种感觉很快就会人。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是,要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过,血压低于100/60的人不要这样做。
7轻松的保健晨操总是有益的,但在起床后,不要马上胡乱地增加身体负担,尤其不要跑步。
8早晨空腹时,一定是喝些稀的东西,如一杯凉茶、果汁等。
9不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃,会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭,并且一定要有20―30分钟躺着或坐着午休。此后,也不要马上投入紧张的活动。