手术介绍
宫腹腔镜微创技术只需在腹部打几个3毫米小孔,无需开刀,最大限度地减少患者因手术而造成的各种损伤,不影响人体正常生理的微创技术。
腹腔镜治疗是指宫腔镜、腹腔镜联合运用的一种微创技术,是目前较为先进的手术治疗方法。宫腔镜微创技术可以运用于女性不孕,具有检查、诊断、治疗三位一体的功效,还有直观精确、作用直接、创伤小、无疤痕、痛苦小、并发症少、不开刀、术后恢复快、安全系数高、住院时间短等优点。
宫腹腔镜手术的优势
1、同时兼有诊断和治疗作用:宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
2、手术创伤小:术后疼痛轻,一般人术后不再需要止痛药。
3、术后恢复快:宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,创伤远远小于经腹手术,患者术后即可下床活动,次日可食半流质食物,术后一般3天即可出院,一周后恢复正常生活、工作。
4、腹壁美容效果好,盆腔粘连少:传统手术疤痕长且影响外观的缺点,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。
5、节省医疗费用: 宫腹腔镜手术由于住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
适应症
肝胆系统手术:胆囊切除术,胆总管切开取石术,肝脏切除术,肝囊肿开窗引流术,肝脓肿引流术,胆肠内引流术。
脾胰疾病手术:脾切除术,脾囊种开窗引流术,胰腺假性囊肿内引流术,胰腺部分切除术。
胃肠外科手术:胃大部切除,迷走神经干切断术,阑尾切除术,溃疡病穿孔修补术,胃减容术治疗肥胖症,肠粘连松解术,结肠直肠肿瘤切除术。
胸部疾病手术:肺叶切除术,肺大泡切除术,自发性血胸手术,食管癌切除术,贲门失驰缓症手术,食管裂孔疝手术,胸腺瘤切除术,纵膈肿瘤切除术,心包开窗术,动脉导管未闭结扎术。
颈部及乳房疾病手术:甲状腺、甲状旁腺手术,乳房癌腋下淋巴结清扫术,乳房肿块切除术。
泌尿系统疾病手术:肾切除术、肾上腺切除术,输尿管切开取石术,肾盂成型术,膀胱憩室切除术,肾囊肿开窗术。
妇科疾病手:子宫切除术,子宫肌瘤剜出术,卵巢囊肿切除术,宫外孕手术,输卵管手术,不育症探查,盆腔清扫术。
腹股沟疝修补术,大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中,可以大大降低手术的复发率,是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
禁忌症
1、严重的心、肺、肝、肾功能不全。
2、盆、腹腔巨大肿块:肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周,子宫肌瘤体积超过孕4月时,盆、腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。
3、腹部疝或横膈疝:人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔,引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔,可影响心肺功能
4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻:由于肠段明显扩张,气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 5、缺乏经验的手术者。
严重的盆腔粘连:多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如输尿管、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
注意事项
1、宫腔镜检查最好在月经净后3~7天进行。因为在此期间子宫内膜薄,粘液和出血少,宫腔病灶易于看清。对不规则出血的患者在止血后任何时期都可进行检查,必要时给予抗生素预防感染。
2、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。
3、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。
4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。
5、已确定为子宫内膜癌时亦不应检查,以免癌扩散。