病因
由于本病常在儿童中集体发生有些学者认为本病是一种病毒性传染病但未分离出病毒也可能是一种肠道病毒。
症状
根据面部有蝶形水肿性边界清楚的红斑具流行性全身症状轻微常见于春季的儿童即可诊断。
潜伏期为5～14天病人多数为4～12岁儿童常突然发疹而无全身症状仅少数病人轻微发热有时出现咽痛呕吐，眼结膜及咽部充血皮疹首先出现在面颊部呈水肿性蝶形红斑边界清楚其上无鳞屑局部温度增加偶有微痒和烧灼感皮疹不发生于口唇周围经过1～2天后在躯干臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状斑丘疹为本病特征4～5天以后红斑自颊部及躯干上消退皮疹消退次序和出疹次序相同皮疹消退后不脱屑有时复发常见于春季病程10天左右预后良好。
检查
1.血常规白细胞正常或略低淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增加。
2.组织病理表皮细胞水肿真皮乳头层血管扩张内皮细胞肿胀在血管毛囊及汗腺周围有慢性炎细胞浸润。
病理生理
表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊和汗腺周围有组织细胞浸润，但为慢性炎症改变，无诊断价值。
临床特点
a多发生于4~12岁的儿童，盛行于春季，
b本病可能是病毒所致的传染病，但未分离出病毒，
c首发于面部，后蔓延至四肢、躯干，
d成片玫瑰色红斑，边界清楚，上无鳞屑，局部温度增高，略肿胀，皮疹时隐时显，风吹或运动后更显著，
e颊和生殖器粘膜可发生暗红色斑疹，
f偶见微热、咽痛和呕吐，结膜及咽部粘膜轻度充血，淋巴结肿大，
g病程6~10天，皮疹中央部分先消退，成为红色环状损害，消退后不脱屑，也无色素变化。
临床选方
一、常用方
1．银翘散加减：生地15克，银花，鲜芦根各12克，丹皮、赤芍、淡竹叶、荆芥各6克，薄荷、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能。疏风清热、凉血解毒。
2．消风导赤散加减：生地12克，茯苓、金银花、白藓皮各9克，牛蒡子、灯芯各6克，黄连、木通、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：凉血消风。
3．白虎解毒汤加减：生石膏30克，知母，丹皮各6克，元参、赤芍、连翘各9克，银花、大青叶各12克，白茅根15克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：清热凉血、解毒。
4．普济消毒饮加减：黄苓，连翘，桔梗各9克，黄连，陈皮、生甘草、玄参、马勃、薄荷、升麻、柴胡各3克，板蓝根12克，银花6克。上药水煎取汁，日服3次，每日l剂。功能：散风、解毒清热。
5．黄连解毒汤加减：黄连6克，黄芩、黄柏、栀子各9克，野菊花、生地、大青叶各12克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能:清热凉血、解毒利湿。
二，秘验方
1．赤小豆15克，牛膝、川柏各9克，水煎服。
2．鲜油菜叶捣烂绞汁，温饮一小杯，每日2～3次。
3．绿豆粉2～3勺，桔皮半个，薄荷1钱，用开水冲泡，代茶饮。
4．老丝瓜和老姜2～3片，加黑糖合煮，代水喝。
5．益母草2.5钱，黄酒4两，每日炖服，连吃三次。
6．银花l0克，麦冬30克，大黄、生甘草各3克，滚开水泡服。
三，外用秘验方
1．油菜适量，洗净，捣烂为泥敷于患处
2．红蚯蚓10条，白糖适量，金银花15克，共捣外搽患处。
3．将鲜青苔与醋拌和，捣烂，外敷于局部。
4．公丁香30克，薄荷脑5克，95％乙醇750毫升。泡3天后外搽。
5．大黄末，茶油或麻油调敷患处。
6．青黛15克，冰片5克，共研细末，醋调外敷。
7．鲜白菜帮、绿豆芽菜、马齿苋各等份，共捣如泥．外敷患处。
8．苦瓜茎叶捣烂绞汁，涂于患处。
9．鲜山药适量，蓖麻子仁5粒，洗净后，共捣烂，敷于患处。
10．青鱼胆、青赛各等量，香油调成糊状，外潦患处。
治疗
患病期间需要隔离至皮疹消退为止一般对症治疗无需特殊处理
鉴别诊断
(1)猩红热本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征：阳性。
(2)风疹上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。
(3)麻疹高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑(Koplik斑)。
保健贴士
大多数患儿只须注意休息，吃易消化的食物，多饮水，如有发热者可口服退烧药，如有其它症状可给予对症治疗，皮损处可外搽炉甘石洗剂以止痒。
好评医院
北京市统计学会国泰医院 北京市丰台区靛厂新村甲410号
上海南汇区三灶镇卫生院 上海市南汇区三灶镇北首
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相关事件
太谷县于2005年8月4日~8月10日发生不明原因传染性皮肤红斑病例的流行，现将情况报告如下。
1发病情况
1.1病例本次流行共有4个发病点，查出发病人数54例，其中武警二支队六中队19人，山西农业大学工地13人，阳邑乡新村砖厂15人，阳邑乡南杏林砖厂7人。
1.2发病时间分布发病时间最早的是8月4日，最迟的是8月12日。其中8月4日6人，8月5日3人，8月6日6人，8月7日23人，8月8日10人，8月9日3人，8月10号2人，8月12号1人。
1.3病人年龄分布最小的3岁，最大的60岁。
1.4性别分布男性45人，女性9人。
1.5职业分布军人18人，砖厂民工19人，建筑民工13人，炊事员2人，儿童1人，其它1人(军人家属)。发病人群以外地暂住人口为主，本地人口仅有两例(1例为砖厂管理人员，另1例是炊事员)。
2临床特点
病例面颊及四肢和躯干部出现皮肤红斑，逐渐融合成片，严重者压之不退色，有痒感，多数病人有发热，少数病人有关节肿胀和轻度的咳嗽，末梢血常规化验除3人白细胞数增高以外其他均正常，X光检查肺部无异常改变。采用抗病毒、抗过敏治疗，多数病例7~10症状有所缓解；阳邑乡新村砖窑、阳邑乡南杏林砖窑未经治疗的部分病例10~20天症状自行缓解。
3控制措施
对病人采取一定的隔离措施，减少人员接触。开展健康教育，注意个人卫生，采取通风、晾晒被褥、药物消毒等措施，改善环境卫生。采取积极的治疗，防止并发症出现。
4讨论
(1)该病有明显的传染性，病例分布在四个暂住人口集聚地，当地居民发病率很低，对当地人群传染性不强，提示该病在当地往年有流行的可能。
(2)各年龄组均有病例发生，最小的3岁，最大的60岁，青壮年居多，这与四个发病地区人员构成有关。
(3)男性发病明显高于女性，发病地区男性构成人数明显高于女性。本文认为这与四个发病地区(单位)人员构成比有关。
(4)太谷县存在不明原因传染性皮肤红斑流行的可能，今后应进一步关注此类病例的流行，并确诊发病原因。
