肝壞死

肝壞死

内分泌系統疾病
肝壞死由某一種或多種因素在一不定期時間内造成大量肝細胞損傷壞死,肝細胞細胞膜的完整性被破壞胞質膜破裂最後導緻細胞溶解細胞内細胞器死亡胞質液中酶類釋出。卧床休息,加強護理,合理饍食,适當補充維生素,維持水及電解質平衡,保持内環境的穩定。肝壞死是病毒性肝炎最嚴重的一種類型,常常伴有多髒器功能衰竭,臨床表現多種多樣,總的可以概括為兩個方面:一個是肝壞死的症狀;另一個是肝壞死誘發的其他多個髒器功能肝壞死的症狀,即重要肝外髒器的症狀。
    中醫病名:肝壞死 外文名:hepatonecrosis,hepatic necrosis 别名: 就診科室:内科 多發群體: 常見發病部位:肝髒 常見病因: 常見症狀: 傳染性:無 傳播途徑:

治療原則

肝壞死的治療原則是什麼

1.抗肝細胞壞死,促肝細胞修複與再生。

(1)加強支持療法。卧床休息,加強護理,合理饍食,适當補充維生素,維持水及電解質平衡,保持内環境的穩定。

(2)免疫調節治療:①早期使用腎上腺皮質激素及類激素樣作用的強力甯及甘利欣。此類藥物屬免疫抑制劑,抑制免疫反應,防止新的肝細胞壞死。②免疫調節劑:胸腺肽的應用,起到興奮細胞免疫,調節體液免疫的作用。

(3)改善微循環,防止肝髒枯否氏細胞衰竭。可用複方丹參及莨菪類藥物(山莨菪堿東莨菪堿)。

(4)前列腺素(PGⅠ、PGⅡ):起到護肝、護腎作用,預防肝腎綜合征的發生。

(5)肝細胞懸液及促肝細胞生長素的應用:可以調節免疫,抑制腫瘤壞死因子及促進肝細胞的修複與再生。

(6)肝得健:保護肝細胞,促進肝細胞修複與再生。

(7)葡萄糖、胰島素、胰高血糖素:促進肝細胞再生,促進肝内新生肽鍊的活性和脫氧核糖核酸的合成,抑制肝細胞的破壞。

2.調整氨基酸代謝紊亂,預防肝性腦病發生。主要用4.26%支鍊氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。補充支鍊氨基酸使支/芳比正常。3.防止并發症。(1)防治肝昏迷:①注意出血、感染,慎重處理腹腔積液;②禁用麻醉藥,慎用安眠藥。如昏迷前期煩躁不安者,可用東莨菪堿及山莨菪堿;③禁用含氮物質;④消除和抑制腸道有毒物質(内毒素)及氨的産生和吸收;⑤解除體内氨中毒:早期使用除氨藥物,尤其是慢重肝炎病人;⑥使用左旋多巴減少假性神經遞質。(2)防止感染、出血以及肝腎綜合征的發生。

症狀

醫理

肝壞死是病毒性肝炎最嚴重的一種類型,常常伴有多髒器功能衰竭,臨床表現多種多樣,總的可以概括為兩個方面:一個是肝壞死的症狀;另一個是肝壞死誘發的其他多個髒器功能肝壞死的症狀,即重要肝外髒器的症狀。。

具體症狀分類

1、急性肝壞死的症狀表現:惡心、嘔吐、肝髒縮小、肝臭等;

2、爆發性肝壞死的症狀表現:食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、肝腹水、全身易出血、肝昏迷,腦水腫等症狀。

綜上所述:對于出現以上症狀的患者,要盡早的正規的肝病醫院做進一步的檢查,作出準确的判斷,然後對症下藥,千萬不要病急亂投醫,錯過了治療的最佳時期。

治療

肝壞死見于下列這些情況:第一種,外傷導緻的肝破裂、碾挫傷,破裂出的肝組織會導緻缺血而壞死。這種情況下應該急診進行剖腹探查手術,止血,進行肝破裂的修補手術,必要時清除壞死失活的組織,同時也要考慮抗休克治療。術後還要積極的抗感染,預防感染,改善微循環。第二種,見于急性爆發性肝炎,可以是病毒感染導緻的,也可以是藥物性損害所導緻的。這種情況下應該及時進行護肝治療,嚴重的情況下也可以進行人工肝或者進行持續性的靜脈血液濾過,主要是清除體内的毒素,能夠修複壞死的肝組織。急性肝壞死的死亡率是非常高的。

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